Ciloxan 0,3 pour cent, collyre, flacon compte-gouttes de 5 ml
- À propos
- Indications: pourquoi le prendre?
- Contre indications: pourquoi ne pas le prendre?
- Posologie et mode d'administration
- Mises en garde et précautions d'emploi
- Grossesse et allaitement
- Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
- Effets indésirables
- Surdosage
- Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Propriétés pharmacologiques
- Durée et précautions particulières de conservation
Ciloxan est un médicament sous forme de collyre à base de Ciprofloxacine (0,3 %).
Autorisation de mise sur le marché le 24/06/1994 par NOVARTIS PHARMA SA au prix de 3,97€.
À propos
- Ciprofloxacine
Principes actifs
- Benzalkonium chlorure
- Sodium édétate (E385)
- Mannitol (E421)
- Acétique acide (E260)
- Sodium acétate
- Sodium hydroxyde (E524)
- Chlorhydrique acide (E507)
- Eau purifiée
Excipients
organes sensoriels
médicaments ophtalmologiques
anti-infectieux ophtalmiques
fluoroquinolones
ciprofloxacine
Classification ATC
Statut
Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 24/06/1994.
Indications : pourquoi le prendre?
Indications d’utilisation- Conjonctivite bactérienne
- Kératite bactérienne
- Ulcère cornéen bactérien
- Abcès cornéen
Indications thérapeutiques
Adultes, adolescents (12-16 ans), enfants (2-11 ans), nourrissons et enfants en bas-âge (28 jours à 23 mois) et nouveau-nés (0-27 jours).
Traitement antibactérien local des infections oculaires sévères (conjonctivites sévères, kératites, ulcères cornéens et abcès de cornée) dues à des germes sensibles à la ciprofloxacine.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?
Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE UTILISE en cas de:
· hypersensibilité à la ciprofloxacine ou à un autre médicament de la famille des quinolones,
· hypersensibilité à l'un des excipients de ce collyre,
· allaitement (voir rubrique Grossesse et allaitement).
Posologie et mode d'administration
Posologie
Adultes, adolescents (12-16 ans), enfants (2-11 ans), nourrissons et enfants en bas-âge (28 jours à 23 mois) et nouveau-nés (0-27 jours).
Abcès cornéens:
L'administration doit se faire aux intervalles suivants, même pendant la nuit:
Le premier jour, instiller 2 gouttes dans l'oeil atteint, toutes les 15 minutes pendant les six premières heures puis 2 gouttes toutes les 30 minutes pendant le reste de la journée.
Le second jour, instiller 2 gouttes dans l'oeil atteint toutes les heures.
Du troisième au quatorzième jour, mettre 2 gouttes dans l'oeil atteint toutes les 4 heures.
Si le patient nécessite un traitement dépassant 14 jours, le schéma posologique est laissé à l'appréciation du médecin traitant.
Conjonctivites, kératites, ulcères cornéens:
Les deux premiers jours, instiller 1 ou 2 gouttes dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil ou des yeux infecté(s) toutes les 2 heures pendant l'état de veille, puis 1 ou 2 gouttes toutes les 4 heures jusqu'à disparition de l'infection bactérienne.
Les schémas posologiques peuvent être adaptés selon l'appréciation du médecin.
Mode d'administration
Voie ophtalmique.
EN INSTILLATION OCULAIRE.
Mises en garde et précautions d'emploi
Générales
Ne pas injecter, ne pas avaler.
Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois fatales (choc anaphylactique), dont certaines survenant après l'administration de la première dose, ont été observées chez des patients traités par quinolones administrées par voie générale. Certaines réactions étaient accompagnées de collapsus cardio-vasculaire, perte de connaissance, fourmillements, oedème pharyngé ou facial, dyspnée, urticaire et démangeaisons.
Des réactions graves d'hypersensibilité aiguë à la ciprofloxacine peuvent nécessiter un traitement d'urgence immédiate. Une oxygénothérapie et une assistance respiratoire doivent être administrées lorsque cela est cliniquement indiqué.
Peu de patients seulement avaient des antécédents connus de réactions d'hypersensibilité.
Le traitement doit être interrompu dès les premiers signes d'éruption cutanée ou de toute autre réaction d'hypersensibilité.
Comme toutes les présentations pharmaceutiques d'antibiotique, une utilisation prolongée peut favoriser une émergence ou une sélection de bactéries résistantes ou le développement de champignons. En cas de surinfection, un traitement approprié doit être initié.
Des tendinites et ruptures de tendons peuvent survenir avec un traitement systémique par fluroquinolone comme la ciprofloxacine, en particulier chez le sujet âgé et chez ceux traités simultanément par des corticostéroïdes. Par conséquent, CILOXAN doit être interrompu au premier signe de tendinite.
Liées au collyre :
Le collyre ne doit pas être utilisé en injection péri- ou intra-oculaire.
L'expérience clinique chez les enfants âgés de moins de un an, en particulier les nouveau-nés, est très limitée. En l'absence d'évaluation, l'utilisation de ce collyre est déconseillée chez les nouveau-nés ayant une conjonctivite néonatale due à Neisseria gonorrhoeae ou due à Chlamydia trachomatis. Ceux-ci doivent recevoir un traitement approprié.
L'utilisation de ce collyre doit tenir compte d'un risque de passage rhinopharyngé pouvant contribuer à l'émergence et à la diffusion de la résistance bactérienne.
Il peut exister une résistance croisée entre quinolones.
Lors de l'instillation, ne pas toucher l'oeil, les paupières ou d'autres surfaces avec l'extrémité du flacon.
Liées aux excipients:
En raison de la présence de chlorure de benzalkonium, ce médicament peut provoquer une irritation des yeux.
Le port de lentilles de contact n'est pas recommandé durant un traitement pour une infection oculaire. Par conséquent, il doit être conseillé aux patients de ne pas porter de lentilles durant le traitement par CILOXAN.
Le chlorure de benzalkonium peut teinter les lentilles de contact souples.
Grossesse et allaitement
Fertilité
Les études permettant d'évaluer l'effet de l'administration topique de CILOXAN sur la fertilité n'ont pas été effectuées.
Grossesse
Il n'y a pas de données suffisantes sur l'utilisation de CILOXAN chez les femmes enceintes. Les études animales n'indiquent pas d'effets indirects nocifs sur la reproduction.
L'exposition systémique à la ciprofloxacine après une utilisation topique est faible. Par mesure de précaution, il est préférable d'éviter d'utiliser CILOXAN pendant la grossesse, sauf si le bénéfice thérapeutique attendu est plus important que le risque potentiel pour le foetus.
Allaitement
La ciprofloxacine par voie orale a été retrouvée dans le lait maternel. On ignore si la ciprofloxacine est excrétée dans le lait maternel à la suite d'une administration topique oculaire ou auriculaire. Une attention particulière doit être portée lors de l'administration du CILOXAN pendant l'allaitement.
Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'a été réalisée. Compte tenu de la faible concentration systémique de la ciprofloxacine à la suite d'une administration topique oculaire du produit, des interactions médicamenteuses sont peu probables.
En cas de traitement concomitant par d'autres produits ophtalmiques par voie locale, il convient d'attendre 5 minutes avant leur instillation. La pommade ophtalmique doit être appliquée en dernier.
Effets indésirables
Les effets indésirables recensés dans le tableau ci-dessous sont classés de la façon suivante : très fréquents (≥1/10), fréquents (≥1/100 à < 1/10), peu fréquents (≥1/1000 à <1/100), rares (≥1/10000 à <1/1000), très rares (<1/10000) ou fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). Dans chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés dans l'ordre décroissant de gravité. Ces effets indésirables ont été obtenus sur la base des études cliniques ou des rapports spontanés après commercialisation.
Les effets indésirables suivants ont été signalés lors de l'utilisation oculaire de CILOXAN :
Classe de système d'organe | Terme préféré MedDRA |
Infections et infestations | Rare : orgelet, rhinite |
Affections du système immunitaire | Rare : hypersensibilité |
Affections du système nerveux | Fréquent : dysgueusie Peu fréquent : maux de tête Rare : vertiges |
Affections oculaires | Fréquent : dépôts cornéens, gêne oculaire, hyperémie oculaire Peu fréquent : kératopathie, infiltrats cornéens, coloration cornéenne, photophobie, baisse de l'acuité visuelle, oedème de la paupière, vision floue, douleur oculaire, sécheresse oculaire, gonflement des yeux, prurit oculaire, sensation de corps étrangers dans les yeux, larmoiement augmenté, écoulement oculaire, formation de croûtes sur le bord de la paupière, exfoliation de la paupière, oedème conjonctival, érythème de la paupière Rare : toxicité oculaire, kératite ponctuée, kératite, conjonctivite, affection de la cornée et de l'épithélium cornéen, diplopie, hypoesthésie oculaire, asthénopie, irritation oculaire, inflammation oculaire, hyperhémie conjonctivale |
Affections de l'oreille et du labyrinthe | Rare : douleurs auriculaires |
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales | Rare : hypersécrétion des sinus paranasaux |
Affections gastro-intestinales | Peu fréquent : nausées Rare : diarrhée, douleurs abdominales |
Affections de la peau et du tissu sous‑cutané | Rare : dermatite |
Troubles généraux et anomalies au site d'administration | Rare : intolérance au médicament |
Investigations | Rare : tests biologiques anormaux |
Description de certains effets indésirables :
Effets locaux :
Avec les fluoroquinolones administrées localement, éruption cutanée (généralisé), épidermolyse toxique, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens Johnson et urticaire sont très rarement observés.
Dans des cas isolés, une vision floue, une baisse de l'acuité visuelle, et des résidus de médicaments ont été observés avec la ciprofloxacine administrée par voie ophtalmique.
Chez les patients avec ulcère cornéen ou nécessitant une administration fréquente du médicament, des précipités blancs (résidus de médicament) ont été observés mais ceux-ci disparaissent lors de la poursuite du traitement par CILOXAN. Le précipité n'empêche pas de continuer à utiliser CILOXAN et n'entrave pas le processus clinique de guérison.
Effets systémiques :
Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois fatales (choc anaphylactique), dont certaines survenant après l'administration de la première dose, ont été observées chez des patients traités par quinolones administrées par voie générale. Certaines réactions étaient accompagnées de collapsus cardiovasculaire, perte de connaissance, fourmillements, oedème pharyngé ou facial, dyspnée, urticaire et démangeaisons.
Des ruptures des tendons de l'épaule, de la main, du tendon d'Achille, ou d'autres tendons nécessitant une intervention chirurgicale ou entraînant une invalidité prolongée ont été rapportées chez des patients recevant des fluoroquinolones par voie systémique. Les études et l'expérience post-commercialisation de l'administration systémique des fluoroquinolones indiquent que le risque de ces ruptures est augmenté chez les patients traités par corticostéroïdes, en particulier chez les patients âgés, et dans le cas où le tendon est soumis à un stress élevé, y compris le tendon d'Achille. À ce jour, les données cliniques et post-commercialisation n'ont pas démontré une association claire entre CILOXAN et les réactions indésirables musculo-squelettiques et du tissu conjonctif.
Population pédiatrique
La sécurité d'emploi et l'efficacité de ce collyre ont été évaluées chez 230 enfants âgés de 0 à 12 ans. Aucune réaction indésirable grave n'a été observée chez ces patients.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr
Surdosage
En cas d'application locale excessive, rincer abondamment avec de l'eau tiède.
En raison des caractéristiques de cette préparation, aucun effet toxique n'est à prévoir avec un surdosage oculaire de ce produit, ni en cas d'ingestion accidentelle du contenu d'un flacon.
Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Une vision floue provisoire ou d'autres troubles visuels peuvent diminuer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. En cas de vision floue survenant lors de l'instillation, le patient doit attendre que sa vision redevienne normale avant de conduire un véhicule ou d'utiliser une machine.
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique: AUTRES ANTI-INFECTIEUX,
Code ATC: S01AX13.
La ciprofloxacine est un antibiotique de synthèse appartenant à la famille des quinolones, du groupe des fluoroquinolones. Son activité est fortement bactéricide par inhibition de l'ADN-gyrase bactérienne empêchant la synthèse de l'ADN chromosomique bactérien.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes :
S £ 1 mg/l et R > 2 mg/l.
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en Europe est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
Catégories | Fréquence de résistance acquise en Europe ( > 10%) (valeurs extrêmes) |
ESPÈCES SENSIBLES |
|
Aérobies à Gram positif |
|
Bacillus anthracis** |
|
Staphylococcus méticilline-sensible |
|
Aérobies à Gram négatif |
|
Acinetobacter baumannii | 6 - 93 % |
Bordetella pertussis |
|
Campylobacter | 0 - 80 % |
Citrobacter freundii | 0 - 26 % |
Enterobacter cloacae | 0 - 13 % |
Escherichia coli | 0 - 10 % |
Haemophilus influenzae |
|
Klebsiella oxytoca |
|
Klebsiella pneumoniae | 2 - 13 % |
Legionella |
|
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) |
|
Morganella morganii |
|
Neisseria |
|
Pasteurella |
|
Proteus mirabilis | 0 - 10 % |
Proteus vulgaris |
|
Providencia | 10 - 65 % |
Pseudomonas aeruginosa | 1 - 45 % |
Salmonella |
|
Serratia | 0 - 21 % |
Shigella |
|
Vibrio spp. |
|
Yersinia |
|
Anaérobies |
|
Mobiluncus |
|
Peptostreptococcus | 25 - 30 % |
Propionibacterium acnes | 5 - 10 % |
Autres |
|
Mycoplasma hominis |
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Catégories | Fréquence de résistance acquise en Europe (> 10%) (valeurs extrêmes) |
ESPÈCES MODÉRÉMENT SENSIBLES |
|
(in vitro de sensibilité intermédiaire) |
|
Aérobies à Gram positif |
|
Corynebacteria |
|
Streptococcus |
|
Streptococcus pneumoniae |
|
Autres |
|
Mycoplasma pneumoniae |
|
ESPÈCES RÉSISTANTES |
|
Aérobies à Gram positif |
|
Enterococci |
|
Listeria monocytogenes |
|
Nocardia asteroides |
|
Staphylococcus méticilline-résistant* |
|
Anaérobies |
|
à l'exception de Mobiluncus, Peptostreptococcus et Propionibacterium acnes |
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Autres |
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Ureaplasma urealyticum |
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* La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50% de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
** Bacillus anthracis : une étude conduite sur un modèle d'infection expérimentale du charbon, effectuée par inhalation de spores de Bacillus anthracis chez le singe Rhésus, montre que l'antibiothérapie commencée précocement après exposition, évite la survenue de la maladie si le traitement est poursuivi jusqu'à ce que le nombre de spores persistantes dans l'organisme tombe au-dessous de la dose infectante.
Mycobactéries atypiques : la ciprofloxacine a in vitro une activité modérée sur certaines espèces de mycobactéries : Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum, moindre sur Mycobacterium kansasii, et encore moindre sur Mycobacterium avium.
Résistance croisée
Il existe une résistance croisée in vitro entre la ciprofloxacine et les autres fluoroquinolones. Etant donné le mécanisme d'action, il n'existe pas en général de résistance croisée entre la ciprofloxacine et les autres classes d'antibactériens.
Remarque : ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la ciprofloxacine. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.
Chez l'homme
La pénétration dans la cornée est aux alentours de 5 µg/g après 1 goutte/heure pendant 10 heures, et augmente aussi fortement avec la multiplication des doses (173 µg/g après 1 goutte toutes les 15 minutes pendant 4 heures) et avec l'abrasion de la cornée (900 µg/g).
La cinétique dans les larmes montre un taux de 16 µg/ml 4 heures après 1 goutte de ce produit chez le volontaire sain.
Les concentrations sériques maximales moyennes ne sont pas plus élevées (2,6 ng/ml) lors de l'administration intensive dans les ulcères de cornée que lors de l'administration à la posologie des conjonctivites (2,4 ng/ml). Ces taux correspondent au 1/1000 des taux sériques après administration d'un comprimé de ciprofloxacine à 500 mg.
Aucune donnée pharmacocinétique n'est disponible chez l'enfant.
Durée et précautions particulières de conservation
Durée de conservation:
2 ans.
Ne pas utiliser au delà de 15 jours après première ouverture du flacon.
Précautions particulières de conservation :Ne pas mettre au réfrigérateur. Ne pas congeler.
Solutions alcalines.
5 ml en flacon compte-gouttes (PE).