Chibroxine 0,3 pour cent, collyre en solution, flacon de 5 ml

Chibroxine est un médicament sous forme de collyre en solution à base de Norfloxacine (0,3 %).
Autorisation de mise sur le marché le 06/10/1988 par THEA au prix de 2,70€.

 

À propos

Principes actifs

• Norfloxacine

Excipients

• Sodium acétate
• Benzalkonium chlorure
• Sodium édétate (E385)
• Chlorhydrique acide (E507)
• Sodium chlorure
• Eau pour préparations injectables

Classification ATC

• organes sensoriels

  • médicaments ophtalmologiques

    • anti-infectieux ophtalmiques

      • fluoroquinolones

        • norfloxacine

Statut

Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 06/10/1988.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Conjonctivite bactérienne
• Kératite bactérienne
• Ulcère cornéen bactérien

Indications thérapeutiques

- Traitement antibactérien local des infections oculaires sévères (conjonctivites sévères, kératites et ulcères cornéens) dues à des germes sensibles à la norfloxacine.
- Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

CONTRE-INDIQUE :
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- hypersensibilité à l'un des composants de ce collyre,
- hypersensibilité aux quinolones.
DECONSEILLE :
Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé pendant l'allaitement : la norfloxacine, administrée par voie générale, passe dans le lait maternel. Par conséquent, en l'absence de données de passage après administration par voie oculaire, il est déconseillé d'administrer ce collyre durant la période d'allaitement.

 

Posologie et mode d'administration

Voie locale.
En instillation oculaire.
La posologie usuelle est de 1 ou 2 gouttes 4 fois par jour dans l'oeil (ou les yeux) atteint(s). Si la sévérité de l'infection l'exige, on peut prescrire, le premier jour de traitement, 1 ou 2 gouttes de collyre toutes les 2 heures, pendant la journée.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

·         Ne pas injecter, ne pas avaler.

·         Le collyre ne doit pas être employé en injection péri ou intra-oculaire.

·         Une émergence de résistance ou une sélection de souches résistantes est possible, en particulier lors de traitement au long cours.

·         Il peut exister une résistance croisée entre quinolones.

·         Le traitement doit être interrompu dès les premiers signes d'une éruption cutanée ou de tout autre signe d'une réaction d'hypersensibilité.

·         Lors de l'instillation, ne pas toucher l'oeil avec l'embout du flacon.

·         En raison de la présence de chlorure de benzalkonium, ce médicament peut provoquer une irritation des yeux.

·         Le port des lentilles de contact est déconseillé lors d'infections oculaires. Néanmoins si le médecin juge possible l'utilisation de lentilles de contact, le patient doit être informé de la façon suivante : Eviter le contact avec les lentilles de contact souples. Retirer les lentilles de contact avant application et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre.

·         Le chlorure de benzalkonium peut décolorer les lentilles de contact souples.

·         En cas d'administration simultanée de différents collyres, les instillations doivent être espacées d'au moins 15 minutes.

 

Grossesse et allaitement

Grossesse :
Compte tenu des faibles doses administrées, l'utilisation de ce collyre peut être envisagée au cours de la grossesse si besoin.
Avec la norfloxacine administrée par voie systémique, les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène, et les données cliniques sont encore insuffisantes.
Des atteintes articulaires ont été décrites chez des enfants traités par des quinolones, mais à ce jour, aucun cas d'arthropathie secondaire à une exposition in utero n'est rapporté.
Allaitement :
La norfloxacine, administrée par voie générale, passe dans le lait maternel. Par conséquent, en l'absence de données de passage après administration par voie oculaire, il est déconseillé d'administrer ce collyre durant la période d'allaitement.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'a été réalisée avec la norfloxacine collyre.

 

Effets indésirables

Les plus fréquemment rencontrés : sensations de brûlure ou de picotement local.

Plus rarement : hyperhémie conjonctivale, chemosis, photophobie, goût amer après l'instillation.

Très rarement : dépôts cornéens.

En raison de la présence de chlorure de benzalkonium, risque d'eczéma de contact, d'irritation.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr

 

Surdosage

A ce jour, aucun cas de surdosage n'a été rapporté avec ce collyre.

 

Propriétés pharmacologiques

ANTIBIOTIQUE DE LA FAMILLE DES QUINOLONES.
[J : Anti-infectieux - S : Organe des sens (oeil)].
Code ATC : S01AX12.
La norfloxacine est un agent antibactérien de la famille des quinolones.
La norfloxacine inhibe la synthèse de l'acide désoxyribonucléique bactérien. Elle est bactéricide.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE :
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières des résistantes :
S < = 1 mg/L et R > 2 mg/L.
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance acquise en Europe est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée ci-dessous :
ESPECES SENSIBLES :
- Aérobies à Gram positif :
Staphylococcus méti-S (0-16%).
- Aérobies à Gram négatif :
. Acinetobacter baumannii (50-88%).
. Citrobacter freundii (0-36%).
. Citrobacter koseri (0-12%).
. Enterobacter aerogenes (0-65%).
. Enterobacter cloacae (0-27%).
. Escherichia coli (0-15%).
. Klebsiella oxytoca (0-13%).
. Klebsiella pneumoniae (0-15%).
. Morganella morganii (0-15%).
. Neisseria gonorrhoeae.
. Proteus mirabilis (0-17%).
. Proteus vulgaris.
. Providencia rettgeri.
. Providencia stuartii (0-71%).
. Pseudomonas aeruginosa (0-45%).
. Serratia marcescens (0-30%).
ESPECES RESISTANTES :
- Aérobies à Gram positif :
Enterococcus.
Staphylococcus méti-R*.
- Anaérobies :
. Bactéries anaérobies à Gram positif sauf quelques souches de Clostridium perfringens.
. Toutes les bactéries anaérobies à Gram négatif.
*La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50% de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
La résistance à la norfloxacine due à des mutations spontanées est de l'ordre de 10 puissance-7 à 10 puissance-8 cellules.
Ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la norfloxacine. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques.
Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physicochimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.

Chez l'animal, une heure après l'administration d'une goutte de ce collyre dans le cul-de-sac conjonctival, la concentration lacrymale de ce collyre est supérieure aux CMI des principaux germes rencontrés dans les infections oculaires.
Après administration de ce collyre à dose unique ou à dose répétée, il n'a pas été possible de retrouver l'antibiotique dans le sang au cours des 3 heures qui ont suivi l'instillation.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :
- Avant ouverture : 3 ans.
- Après ouverture : le médicament peut être conservé 15 jours maximum.
Précautions particulières de conservation :
A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
Conserver le flacon dans l'emballage extérieur.

5 ml en flacon compte-gouttes (PE) ; boîte de 1.

 

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