Нейроэндоскоп

 

Лечение обструктивной гидроцефалии

Вентрикулоцистерностомия охватывает приблизительно 80% показаний нейроэндоскопии. Это вмешательство обеспечивает эффективное лечение гидроцефалий обструкции ниже передней части 3 желудочка (задняя часть 3 желудочка, Regio pinealis, Aquaeductus sylvii, четвертый желудочек, Foramen Magendii). Обструктивные гидроцефалии составляют примерно 20% всех гидроцефалий. Условием для вентрикулоцистерностомии является активная функция зон резорбции цереброспинальной жидкости. Эндоскопический контроль обеспечивает полную безопасность открытия дна 3 желудочка перед Corpora mamillaria, за счет чего образуется прямое соединение между расширенными пространствами и перицеребральными субарахноидальными пространствами.

Помимо этого нейроэндоскопия позволяет лечить окклюзионную гидроцефалию, при этом отпадает необходимость создания многочисленных обходных систем.

 

Марсупиализация арахноидальных кист

Нейроэндоскопия позволяет создать многочисленные соединения между арахноидальными кистами и вентрикулярными полостями и/или полостями основания черепа. Вентрикулоцистоцистерностомия для супраселлярных и височных арахноидальных кист является наиболее частым показанием.

 

Лечение коллоидальных кист 3 желудочка

Нейроэндоскопия обеспечивает возможность пункции коллоидальных кист передней части 3 желудочка при оптическом контроле щадящим для окружающих структур (Plexus choroidei, Venae choroideae, Vena thalamostriata и Vena septi, а также передние ножки свода) образом. При помощи микроножниц можно широко открыть боковую стенку кисты, чтобы облегчить опорожнение кисты. Оставшиеся фрагменты боковой стенки затем обрабатываются посредством электрокоагуляции, чтобы избежать рецидива.

 

Биопсия

Нейроэндоскопия обеспечивает возможность проведения биопсии опухолей с внутрижелудочковым развитием, а также биопсии боковых стенок кистозных опухолей, при этом ничтожно малый размер взятых фрагментов требует в каждом случае взятия многочисленных проб. В случае кровотечения возможен гемостаз посредством коагуляции.

 

Фиксация и управление нейроэндоскопа

• Фиксация эндоскопа
  Не рекомендуется держать эндоскоп в руках из-за возможных мешающих движений, прежде всего во время применения инструмента в операционном канале. Использование шарнирного кронштейна позволяет в любой момент зафиксировать нейроэндоскоп в любой желаемой позиции. При этом руки остаются полностью свободными для безопасной работы с инструментами. Система блокировки, которая одновременно и разблокирует шарниры кронштейна, позволяет беспрепятственно управлять устройством для легкой и быстрой смены позиции нейроэндоскопа.
• Управление эндоскопом
  Большинство случаев применения эндоскопии заключается во вмешательстве в расширенную желудочковую систему при помощи ее передней оболочки. Данная операция, идентичная простой пункции желудочка, без проблем осуществляется свободными руками, при этом нейроэндоскоп может в любой момент фиксироваться при помощи шарнирного кронштейна.
  При умеренном расширении и при всех прочих точках воздействия настоятельно рекомендуется стереотактическое управление нейроэндоскопом. Шарнирный кронштейн сконструирован так, чтобы его можно было использовать вместе со стереотактической рамкой. Как только нейроэндоскоп приведён в желаемую позицию и/или опознаны изображенные анатомические структуры, дуга стереотактической рамки может удаляться, и вмешательство может продолжаться при помощи только шарнирного кронштейна.