Диагностика заболеваний молочной железы

 

Маммография

Рентгеновская цифровая маммография

Рентгеновская цифровая маммография — это вид медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием молочной железы, преимущественно женской. Рентгеновская маммография позволяет обнаружить у пациентов патологические изменения в молочной железе и определить их характер. В настоящее время рентгеновская маммография является одной из основных методик диагностики следующих заболеваний молочной железы:

• фиброзно-кистозной болезни молочной железы;
• фиброаденом молочной железы;
• злокачественных новообразований молочной железы.

Также рентгеновская маммография является единственным способом обнаружения патологии непосредственно внутри протоков молочной железы.

 

Рентгеновская цифровая маммография с томосинтезом

Наиболее информативным способом современного рентгенологического исследования молочной железы является цифровая маммография с функцией томосинтеза.

В клинике используется уникальная, произведённая по специальному заказу, полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза. Она совмещена со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX. Вместе с этим применяется также горизонтальная стереотаксическая система для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США). Данное оборудование позволяет проводить уникальные по своей эффективности исследования молочной железы и обладает превосходным профилем безопасности для пациентки, т.к. использует минимальную дозу рентгеновского излучения.

По отзывам специалистов маммологов, маммографический диагностический комплекс, используемый для пациентов в клинике, является на сегодняшний день лучшим в Москве.

 

Преимущества рентгеновской цифровой маммографии c томосинтезом

Томосинтез молочной железы представляет собой серию цифровых рентгеновских снимков (цифровая рентгеновская маммография), которые обрабатываются в серию срезов толщиной один миллиметр.  Можно выделить следующие преимущества такого метода диагностики как цифровой рентгеновской маммографии молочной железы c томосинтезом:

• томосинтез молочной железы даёт возможность врачу маммологу увидеть структуру ткани молочной железы в трёх измерениях; при этом сокращается число ненужных биопсий молочной железы;
• у врача маммолога или пластического хирурга появляется возможность оценить состояние молочной железы после установки имплантов (состоятельность или не состоятельность имплантов молочной железы);
• при использовании томосинтеза молочной железы повышается информативность исследования при выполнении дуктографии,  а сама процедура выполняется женщинам с любым размером молочных желез, а главное проходит абсолютно безболезненно;
• томосинтез молочной железы используется как скрининг-метод при диспансеризации;
• томосинтез молочной железы даёт низкую дозовая нагрузка рентгеновского излучения на пациентов;
• томосинтез молочной железы является высоко чувствительным и информативным методом;
• томосинтез молочной железы позволяет  использовать телекоммуникационные сети для передачи изображений с целью дистанционной консультации пациента ведущими специалистами маммологами из других стран;
• томосинтез молочной железы сокращает время обследования пациентов.

 

Оптимальный период времени, когда женщине следует проходить маммографию молочной железы

Маммографическое обследование молочной железы рекомендовано выполнять в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период молочные железы не напряжены, более мягкие, и исследование не только менее чувствительно, но и более информативно для врача.

 

Показания и противопоказания к выполнению маммографии молочной железы у женщин

Маммография молочной железы целесообразна всем женщинам после 35-40 лет 1 раз в 1-2 года, даже если у женщины отсутствуют жалобы по поводу состояния её молочных желёз. Женщинам после 45-50 лет следует проходить маммографию ежегодно. В случае необходимости врач может назначить и более частое исследование. В случае, когда что-то беспокоит, необходимо посоветоваться с врачом (гинекологом, маммологом, хирургом или онкологом). Специалист определит необходимость проведения маммографии молочной железы и назначит исследование.

Единственное противопоказание к выполнению маммографии молочной железы — это беременность и период лактации у женщины.

 

Как проходит подготовка и обследование маммография молочной железы

В отделении лучевой диагностики в кабинете маммографии пациентку просят встать перед аппаратом маммографом. Специалист помещает молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. При этом женщина в течение нескольких секунд испытывает легкое прикосновение к молочным железам, которое необходимо для получения высококачественных снимков. Маммографический снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. После проведения маммографии молочной железы, полученные снимки описываются квалифицированным врачом-рентгенологом.

 

Дуктография протоков молочной железы

Дуктография — это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктография показана пациентам в случае имеющейся патологической (чаще всего кровянистой) секреции (отделяемого) из соска. Дуктография проводится для диагностики внутрипротоковых образований молочных желёз.

Перед проведением процедуры дуктографии под местной анестезией ареолы в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки в верхне-нижней (прямой) и косой проекциях. На полученных снимках с контрастированием (дуктограммах) отчётливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями. При наличии внутрипротоковой опухоли молочной железы определяется её месторасположение и размеры.

 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы

Процедура маммографии молочной железы практически всегда дополняется ультразвуковым исследованием с доплеровским сканированием. Ультразвуковое исследование молочной железы — это простой и безболезненный способ выявить новообразования и уплотнения в груди без дополнительной лучевой нагрузки. Ультразвуковое исследование молочной железы особенно информативно при диагностике кист.

В клинике УЗИ молочной железы проводится на аппарате экспертного класса MyLab 70 компании Esaote с оптимальным набором функций и всеми видами чувствительного допплера. Современные технологии и многофункциональность аппарата при необходимости обеспечивает возможность выполнения врачом любого вида биопсии молочной железы у пациента под контролем УЗИ.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы

При трудностях в интерпретации данных маммографии и УЗИ может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз. Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз является основным методом выбора при контроле состояния имплантатов после косметической или реконструктивной маммопластики (протезирование). Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз также назначается для диагностики заболеваний молочной железы у женщин до 35-40 лет, или при динамическом наблюдении женщин с высоким риском заболевания раком молочной железы.

B клинике установлено уникальное оборудование, первая в истории магнитно-резонансной томографии сверх высокопольная открытая МР-система экспертного класса Magnetom Verio компании SIEMENS с напряженностью магнитного поля 3 Тесла, оснащённая специальной высокотехнологичной МР-катушкой для молочной железы. Благодаря высокой мощности магнитного поля томографа, этот метод обладает беспрецедентной информативностью для специалистов при обследовании пациентов с заболеваниями молочных желёз.

 

Биопсия молочной железы

Проведение в клинике данной диагностической процедуры возможно благодаря горизонтальной стереотаксической системе для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США).

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия ткани молочной железы с использованием системы «пистолет-игла» состоит из двух этапов. В начале процедуры биопсии выполняют два прицельных снимка интересующего участка молочной железы по специальной методике. Затем с помощью компьютерной обработки полученной информации делают виртуальную разметку молочной железы и выбирают длину иглы. Эта информация передаётся на стереотаксическое устройство для выполнения пункционной биопсии молочной железы с помощью системы «пистолет-игла» с точностью попадания до 1 мм. Имеющаяся в игле выемка позволяет получить материал молочной железы не только для цитологического, но и для гистологического исследования, что позволяет выполнить иммунно-гистохимические и молекулярно-биологические исследования биоптата, определение рецепторов гормонов и тканевых факторов прогноза.