Фентанил

Фармакологические свойства препарата Фентанил

фентанил — производное фенилпиперидина (имеет частичное сходство с тримеперидином), относится к группе наркотических анальгетиков. Обладает сильным (при однократном введении — кратковременным) анальгезирующим эффектом. По анальгезирующей активности почти в 100 раз превосходит морфин. Механизм действия обусловлен угнетением таламических центров болевой чувствительности и блокированием передачи болевых импульсов к коре головного мозга.
Стимулирует рвотный центр и ядро блуждающего нерва. При введении в высоких дозах может вызывать кратковременное, невыраженное угнетение дыхания.
После в/в введения фентанила максимальный эффект наблюдается через 1–3 мин и длится 15–30 мин. После в/м введения максимальный анальгезирующий эффект развивается через 3–10 мин.

Показания к применению препарата Фентанил

Нейролептанальгезия (в сочетании с нейролептиками); болевой синдром при инфаркте миокарда; премедикация перед хирургическими операциями и введение в наркоз.

Применение препарата Фентанил

В/м и в/в. Взрослым для премедикации перед наркозом или в целях анальгезии в послеоперационный период фентанил вводят в/м в дозе 0,05–0,1 мг. Для вводного наркоза вводят в/в в дозе 0,1–0,2 мг. При нейропептанальгезии фентанил вводят в/в в дозе 0,2–0,6 мг, эту дозу следует вводить частями, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента, по возможности под контролем частоты дыхания. Дополнительные дозы фентанила необходимо вводить приблизительно каждые 20 мин. Более высокие дозы (0,05–0,1 мг/ кг) применяют при операциях на открытом сердце.
Пластырь (ТТС) — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают. Места аппликации чередуют, дозу подбирают индивидуально.
Детям для премедикации перед операцией фентанил вводят в/м в дозе 0,002 мг/кг за 30–60 мин до проведения операции; в той же дозе фентанил применяют в целях анальгезии в послеоперационный период. Для вводного наркоза и поддержания общей анестезии вводят в/в в дозе 0,002 мг/кг или в/м в дозе 0,0015–0,0025 мг/кг.

Противопоказания к применению препарата Фентанил

Выраженная гипертензия в малом круге кровообращения, угнетение дыхательного центра, пневмония, БА, ателектаз и инфаркт легкого, склонность к бронхоспазму, экстрапирамидные нарушения. Противопоказан при операции кесарева сечения до экстракции плода, других акушерских операциях (возможно угнетение дыхательного центра у новорожденных).

Побочные эффекты препарата Фентанил

фентанил, особенно при быстром в/в введении, может угнетать дыхание (устраняют в/в введением налоксона). Могут также развиваться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхоспазм, артериальная гипотензия, синусовая брадикардия (устраняется введением 0,5–1 мл 1% р-ра атропина сульфата). Фентанил может вызывать развитие наркотической зависимости.

Особые указания по применению препарата Фентанил

фентанил оказывает кратковременное действие, но не вследствие быстрого распада и выведения, а в результате высокой растворимости в липидах и так называемого эффекта распределения. Поэтому в тех случаях, когда в ходе длительной анестезии повторяют введение фентанила, может отмечаться его пролонгированное действие; иногда также наблюдается эффект рикошета, поэтому после окончания хирургического вмешательства необходимо строго контролировать состояние пациента. При возникновении ригидности мышц, вызывающей затруднения дыхания, может потребоваться применение миорелаксантов и проведение ИВЛ.
Замедленный выход пациента из наркоза или угнетение дыхания после относительной или абсолютной передозировки фентанила могут быть устранены путем введения налоксона. Брадикардию можно устранить или предотвратить введением атропина.
При отсутствии условий для проведения ИВЛ применение фентанила недопустимо.

Взаимодействия препарата Фентанил

При лечении инсулином, антигипертензивными средствами и кортикостероидами фентанил применяют в низких дозах.

Передозировка препарата Фентанил, симптомы и лечение

См. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Список аптек, где можно купить Фентанил:

• Москва
• Санкт-Петербург