Accusol 35, solution pour hémofiltration, hémodialyse et hémodiafiltration, boîte de 2 poches (clear-flex) de 5000 ml

Accusol 35 est un médicament mis à disposition dans le milieu hospitalier sous forme de solution pour hémofiltration, hémodialyse et hémodiafiltration (2).
Mis en vente le 15/05/2006 par THERADIAL. Médicament pris en charge par les collectivités et rétrocédable par les pharmacies hospitalières par prolongation des conditions d'inscription.

 

À propos

Principes actifs

• Grand compartiment A :
• Chlorure de calcium
• Chlorure de magnésium
• Chlorure de sodium
• Petit compartiment B :
• Bicarbonate de sodium (E550i)
• Solution finale après mélange :
• Chlorure de calcium
• Chlorure de magnésium
• Chlorure de sodium
• Bicarbonate de sodium (E550i)

Excipients

• Eau pour préparations injectables
• Chlorhydrique acide (E507)
• Sodium hydroxyde (E524)
• Phosphate disodique

Classification ATC

• sang et organes hématopoiétiques

  • substituts du sang et solutions de perfusion

    • solutions pour hémodialyse et hémofiltration

      • solutions pour hémofiltration

Statut

Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 15/05/2006.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Insuffisance rénale aiguë
• Insuffisance rénale chronique

Indications thérapeutiques

Accusol 35 est indiqué dans le traitement des insuffisances rénales aiguës et chroniques, comme solution de substitution dans l'hémofiltration et l'hémodiafiltration et comme solution de dialyse dans l'hémodialyse et l'hémodiafiltration.

Accusol 35 est principalement destiné aux patients souffrant d'hyperkaliémie.

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

Contre-indications dépendantes de la solution :

·         hypokaliémie, en l'absence de supplémentation potassique simultanée et adaptée,

·         alcalose métabolique.

Contre-indications liées à la technique de l'hémofiltration/l'hémodialyse et l'hémodiafiltration :

·         insuffisance rénale avec hypercatabolisme aggravé dans les cas où les symptômes urémiques ne sont plus soulagés par l'hémofiltration,

·         débit sanguin non approprié à partir de l'accès vasculaire,

·         risque élevé d'hémorragie causée par une anticoagulation systémique.

 

Posologie et mode d'administration

Pour hémofiltration, hémodialyse et hémodiafiltration.

ACCUSOL 35 en tant que solution de substitution

La quantité de solution de substitution à administrer à un patient adulte est déterminée par le taux d'ultrafiltration prescrit et est définie de façon individuelle pour chaque cas afin d'assurer un équilibre hydrique et électrolytique adéquat.

Adultes :

·         Insuffisance rénale chronique : 7 à 35 ml/kg/heure.

·         Insuffisance rénale aiguë : 20 à 35 ml/kg/heure.

Personnes âgées :

Comme pour les adultes.

Les recommandations sur le volume de fluide peuvent être ajustées par le médecin prescripteur en fonction de l'état clinique du patient.

ACCUSOL 35 peut être  administré dans la circulation sanguine extracorporelle en mode pré- et/ou post-dilution selon la prescription du médecin.

ACCUSOL 35 en tant que solution de dialyse

La prescription et la quantité de solution de dialyse dépendent du mode de traitement, de  la fréquence et de la durée du traitement et seront  choisies par le médecin prescripteur en fonction de l'état clinique du patient.

Mode d'administration :

·         Hémodialyse : via le compartiment de dialyse du dialyseur.

·         Hémofiltration : via la circulation extracorporelle artérielle ou veineuse.

Après retrait de la surpoche, ouvrir immédiatement la grande soudure (soudure intercompartiment) afin de mélanger les deux solutions puis ouvrir la petite soudure SafetyMoon (soudure près du port d'accès) afin de permettre l'administration de la solution mixte. Pour de plus amples informations sur l'utilisation de ce médicament, voir la rubrique Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination.

Solution stérile, apyrogène, limpide et incolore.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

·         La solution ACCUSOL 35 doit être utilisée uniquement par ou sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans les techniques d'hémofiltration, d'hémodialyse ou d'hémodiafiltration.

·         La formation d'un précipité blanc de carbonate de calcium a été observée dans les lignes de pré- et post-dilution au cours de séances de traitement de l'insuffisance rénale par hémofiltration et hémodiafiltration en continu avec ACCUSOL 35. C'est pourquoi les lignes de pré- et post-dilution doivent être contrôlées scrupuleusement au début des séances de traitement de l'insuffisance rénale par hémofiltration et hémodiafiltration en continu avec ACCUSOL 35, puis toutes les 30 minutes pour vérifier que la solution est claire et exempte de particule. Parfois, le précipité n'apparaît que plusieurs heures après le début de la thérapie. Si un précipité est détecté, la solution d'ACCUSOL 35 et les lignes de filtration doivent être remplacées immédiatement, et le patient doit être soigneusement surveillé.

·         L'équilibre hydrique doit être soigneusement contrôlé.

·         L'équilibre acido-basique doit être soigneusement contrôlé.

·         De même, l'équilibre électrolytique (chlorémie, phosphatémie, calcémie, magnésémie et natrémie) doit être surveillé régulièrement pour éviter tout risque de déséquilibre.

·         ACCUSOL 35 ne contient pas de potassium. La kaliémie doit être surveillée régulièrement, avant et pendant le traitement. Si une hypokaliémie est présente ou tend à se développer, une recharge potassique et/ou le remplacement par une solution de substitution à la concentration en potassium plus élevée peuvent être nécessaires. Si une hyperkaliémie tend à se développer, il peut être nécessaire d'augmenter le taux de filtration et de prendre les mesures habituelles des soins intensifs.

·         ACCUSOL 35 ne contient pas de glucose. La glycémie doit être soigneusement surveillée, particulièrement chez les diabétiques.

·         Si la grande soudure (soudure intercompartiment) n'est pas ouverte (c'est-à-dire seule la petite soudure SafetyMoon près du port d'accès est ouverte) et si la solution contenue dans le petit compartiment B est administrée, il y a un risque d'alcalose. Les signes/symptômes cliniques les plus fréquents de l'alcalose sont les nausées, la léthargie, les maux de tête, l'arythmie cardiaque et la dépression respiratoire.

 

Grossesse et allaitement

Aucune expérience clinique ou préclinique de l'utilisation d'Accusol 35 au cours de la grossesse et de l'allaitement n'est disponible à ce jour.

Accusol 35 ne doit être administré aux femmes enceintes ou allaitantes que si cela s'avère nécessaire.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Lors de la prescription d'ACCUSOL 35, il est important de prendre en compte les interactions possibles entre ce traitement et d'autres thérapies concomitantes liées à d'autres pathologies préexistantes.

·         La concentration sanguine des médicaments dialysables peut être modifiée au cours de l'hémodialyse, de l'hémofiltration et de l'hémodiafiltration.

·         La kaliémie des patients traités par glucosides cardiotoniques doit être soigneusement surveillée à cause du risque accru d'hypokaliémie et d'arythmie associée.

·         La vitamine D et les médicaments à base de calcium peuvent augmenter le risque d'hypercalcémie (par exemple le carbonate de calcium agissant comme chélateur de potassium).

·         L'administration conjointe de bicarbonate de sodium peut augmenter le risque d'alcalose métabolique.

 

Effets indésirables

Les effets indésirables indiqués sont les effets indésirables observés lors d'essais cliniques et qui ont été évalués par l'investigateur comme reliés à ACCUSOL (voir 1/ Etudes cliniques) et ceux observés dans la littérature (voir 2/ Revue de la littérature).

Les fréquences sont définies comme suit :

Très fréquent (> 1/10), fréquent (>1/100, <1/10), peu fréquent (>1/1 000, <1/100), rare (>1/10 000, <1/1 000) et très rare (<1/10 000).

1/ Etudes cliniques

Système Organe	Effet indésirable	Fréquence	Lié à la procédure	Lié à la solution
Troubles du métabolisme et de la nutrition	Hypoglycémie (sans autre information)	Rare	Oui	Oui

2/ Revue de la littérature

Les effets indésirables suivants correspondent à ceux qui peuvent être rapportés avec les solutions d'hémofiltration et d'hémodialyse:

·         Les effets indésirables potentiels liés au traitement peuvent inclure : nausées, vomissements, crampes musculaires, hypotension, troubles de la coagulation, infection et embolie gazeuse.

·         Les effets indésirables potentiels liés au produit peuvent inclure : alcalose métabolique, déséquilibres électrolytique et/ou hydrique, hypophosphatémie, hypoglycémie, hypo- et hypervolémie, hypo- et hypertension.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration:

Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr.

 

Surdosage

Un surdosage ne doit pas survenir si l'équilibre électrolytique et hydrique sont régulièrement surveillés, comme préconisé dans la rubrique Mises en garde et précautions d'emploi. Un surdosage peut entraîner une hypervolémie et des déséquilibres électrolytiques. Ces symptômes peuvent être corrigés en ajustant le niveau d'ultrafiltration et le volume de solution administré.

Les déséquilibres électrolytiques devront être traités en fonction du déséquilibre spécifique en électrolyte.

 

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : Hémofiltrats.

Code ATC : B05ZB.

ACCUSOL 35 est pharmacologiquement inactif. La solution est composée d'ions dont les concentrations sont identiques aux concentrations physiologiques du plasma.

En tant que solution de substitution, ACCUSOL 35 fournit une source continue d'électrolytes et d'eau pour hydratation et agit comme un agent alcalinisant.

En tant que solution de dialyse, ACCUSOL 35 élimine les déchets métaboliques du sang et aide à contrôler les déséquilibres électrolytiques sériques et/ou hydriques.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :

Durée de conservation   :

12 mois dans la surpoche.

Durée de conservation après mélange :

ACCUSOL 35, une fois retiré de la surpoche et mélangé, doit être utilisé dans les 24 heures.

Précautions particulières de conservation :

A conserver à une température comprise entre 4°C et 25°C.

Ce médicament ne doit pas être mélangé à d'autres médicaments, à l'exception de ceux mentionnés dans la rubrique Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination.

L'addition de médicaments doit se faire par le site d'injection situé sur le grand compartiment. La compatibilité des médicaments doit être vérifiée avant addition et mélange. Ajouter le médicament souhaité et rompre sans attendre la grande soudure (soudure intercompartiment). Le produit doit être utilisé immédiatement après toute addition médicamenteuse.

·         Vérifier l'intégrité du produit. Si une des soudures est ouverte prématurément, ne pas utiliser la poche. Eliminer toute poche endommagée.

·         N'administrer que si la solution est limpide.

·         Une technique aseptique doit être observée tout au long de la procédure.

·         L'addition de médicaments doit se faire par le site d'injection situé sur le grand compartiment. La compatibilité des médicaments doit être vérifiée avant addition et mélange. Ajouter le médicament souhaité et rompre sans attendre la grande soudure  (soudure intercompartiment). Le produit doit être utilisé immédiatement après toute addition médicamenteuse.

·         Après retrait de la surpoche, rompre immédiatement la grande soudure (soudure intercompartiment) afin de mélanger les deux solutions. S'assurer que la grande soudure  (soudure intercompartiment) est entièrement rompue et que les deux solutions sont parfaitement mélangées. Ouvrir ensuite la petite soudure SafetyMoon (soudure près du port d'accès) pour permettre l'administration de la solution mixte. Relier à la ligne du patient et activer le port d'accès. La solution doit être utilisée dans les 24 heures suivant le mélange.

·         Eliminer toute solution non utilisée.

·         A usage unique.

·         Utiliser ACCUSOL 35 uniquement avec des équipements adéquats capables de contrôler le traitement.

ACCUSOL 35 est conservé dans une poche non PVC à deux compartiments, constituée d'un film  (film Clear-Flex) obtenu par co-extrusion de polypropylène, de polyamide et d'un mélange de polypropylène, de SEBS et de polyéthylène. Une  grande soudure  (soudure intercompartiment) sépare les deux compartiments.

Le grand compartiment A comporte un site d'injection et le petit compartiment B comporte un site pour la connexion d'un set pour administration. Une petite soudure SafetyMoon (soudure près du port d'accès) doit être ouverte pour permettre l'administration de la solution mixte.

La poche à deux compartiments est conditionnée dans une surpoche transparente de protection, composée de copolymères.

Le volume de la poche après mélange est de 5000 ml (3750 ml dans le grand compartiment et 1250 ml dans le petit compartiment).

ACCUSOL 35 est disponible en boîte de 2 x 5000 ml.