Extraneal, solution pour dialyse péritonéale, boîte de 5 poches simples (pvc) avec perforateur de 2 litres

Extraneal est un médicament mis à disposition dans le milieu hospitalier sous forme de solution pour dialyse péritonéale (5).
Mis en vente le 05/09/1997 par BAXTER. Médicament pris en charge par les collectivités et rétrocédable par les pharmacies hospitalières par prolongation des conditions d'inscription.

 

À propos

Principes actifs

• Icodextrine
• Chlorure de sodium
• S-Lactate de sodium (E325)
• Chlorure de calcium
• Chlorure de magnésium

Excipients

• Eau pour préparations injectables
• Sodium hydroxyde (E524)
• Chlorhydrique acide (E507)

Classification ATC

• sang et organes hématopoiétiques

  • substituts du sang et solutions de perfusion

    • solutions pour dialyse péritoneale

      • solutions isotoniques pour dialyse péritonéale

Statut

Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 05/09/1997.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Insuffisance rénale nécessitant une dialyse

Indications thérapeutiques

Extraneal, solution pour dialyse péritonéale est recommandé en remplacement d'un seul échange de solution de glucose par jour, dans le cadre d'une dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) ou d'une dialyse péritonéale automatisée (DPA) dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique, en particulier chez les patients ayant une perte d'ultrafiltration avec les solutions de glucose, ce qui permet de prolonger le traitement par DPCA chez ces derniers.

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

EXTRANEAL ne doit pas être utilisé chez des patients qui présentent les affections suivantes :

·         une allergie connue aux polymères de l'amidon /ou à l'icodextrine,

·         une intolérance au maltose ou à l'isomaltose,

·         une glycogénose,

·         une acidose lactique grave préexistante,

·         des anomalies mécaniques non corrigeables empêchant une DP efficace ou augmentant le risque d'infection,

·         une perte connue de la fonction péritonéale ou d'importantes adhérences compromettant la fonction péritonéale.

 

Posologie et mode d'administration

Administration :

·         EXTRANEAL est réservé à une administration par voie intrapéritonéale. Pas par voie intraveineuse.

·         Les solutions de dialyse péritonéale peuvent être réchauffées à 37 °C dans la surpoche, pour améliorer le confort du patient. Néanmoins, seule une source de chaleur sèche (par exemple, poche chauffante, plaque chauffante) doit être utilisée. Les solutions ne doivent pas être chauffées dans l'eau ou dans un four à micro-ondes en raison du risque d'inconfort ou de blessure du patient.

·         Une technique aseptique doit être utilisée pendant toute la procédure de dialyse péritonéale.

·         Ne pas administrer si la solution est décolorée, trouble, contient des particules ou présente des signes de fuite, ou encore si les soudures ne sont pas intactes.

·         Il est nécessaire d'inspecter le liquide de drainage, afin de détecter la présence de fibrinogène ou d'un trouble pouvant être le signe d'une infection ou d'une péritonite aseptique (se reporter à la rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.).

·         A usage unique.

Posologie :

Il est recommandé d'utiliser EXTRANEAL pendant la longue période de stase, c'est-à-dire habituellement, l'échange de nuit, en DPCA et l'échange de jour à long temps de stase, en DPA.

·         Le mode de traitement, le rythme et la durée d'administration, le volume d'échange et la durée de la dialyse sont déterminés et supervisés par le médecin.

Adultes

Administration par voie intrapéritonéale d'une seule poche par 24 heures, dans le cadre d'une DPCA ou d'une DPA.

L'administration du volume prévu doit être réalisée sur une période de 10 à 20 minutes environ, avec un débit bien toléré par le patient. Pour les adultes de corpulence normale, le volume administré ne doit pas être supérieur à 2,0 l. Pour les patients plus corpulents (plus de 70-75 kg), un volume de 2,5 l peut être administré.

Si l'administration de ce volume provoque une gêne à cause d'une tension abdominale, il est nécessaire de réduire le volume à administrer. La durée d'utilisation est de 6 à 12 heures en DPCA et de 14 à 16 heures en DPA. Le drainage de la solution se fait par gravité à une vitesse qui n'entraîne pas de douleurs pour le patient.

Personnes âgées

Comme pour les adultes.

Enfants

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce produit chez les enfants (moins de 18 ans).

Solution stérile, limpide et incolore.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

·         Chez les patients atteints d'un diabète sucré, il est souvent nécessaire d'augmenter les doses d'insuline pour contrôler la glycémie au cours de la dialyse péritonéale (DP). Le remplacement d'une solution de DP à base de glucose par Extraneal peut nécessiter un ajustement de la posologie habituelle d'insuline. L'insuline peut être administrée par voie intrapéritonéale.

·         La glycémie doit être mesurée avec une méthode spécifique du glucose afin de prévenir une interférence avec le maltose. Il convient de ne pas utiliser une méthode de dosage à la glucose-déshydrogénase pyrroloquinoléine quinone (GDH PQQ) ou à la glucose-dye-oxidoreductase (GDO). De même, l'utilisation de certains appareils de mesure de la glycémie ou de bandelettes réactives basés sur la méthode de dosage à la glucose-déshydrogénase-flavine adénine dinucléotide (GDH-FAD) conduit à une lecture faussement élevée de la glycémie due à la présence de maltose. Le ou les fabricants du glucomètre et des bandelettes réactives doivent être contactés pour déterminer si l'icodextrine ou le maltose peut interférer ou provoquer des lectures faussement élevées de la glycémie.

·         Si une méthode de dosage à la GDH PQQ, GDO ou GDH-FAD est utilisée, l'utilisation d'Extraneal peut entraîner une lecture faussement élevée de la glycémie, qui peut conduire à l'administration d'une dose d'insuline supérieure à celle nécessaire. Ceci peut provoquer une hypoglycémie, pouvant conduire à une perte de conscience, un coma, des dommages neurologiques et la mort. De plus, des valeurs faussement élevées de la glycémie, dues à une interférence avec le maltose, peuvent masquer une véritable hypoglycémie qui n'est alors pas traitée, entraînant les conséquences décrites ci-dessus. Des valeurs faussement élevées de la glycémie peuvent être mesurées jusqu'à deux semaines après la fin du traitement par Extraneal lorsque les glucomètres ou les bandelettes utilisés sont basés sur la GDH-PQQ, la GDO ou la GDH-FAD. Étant donné que ces appareils de mesure de la glycémie, basés sur GDH-PQQ, la GDO ou la GDH-FAD, peuvent être utilisés dans un environnement hospitalier, il est important que le personnel soignant de patients sous dialyse péritonéale avec EXTRANEAL (icodextrine) lise attentivement la notice du système de mesure de la glycémie, y compris celle des bandelettes réactives, pour déterminer s'ils peuvent être utilisés avec EXTRANEAL (icodextrine).

Pour éviter toute administration incorrecte d'insuline, il convient de former les patients pour qu'ils alertent le personnel soignant à cette interaction lorsqu'ils sont admis à l'hôpital.

·         La dialyse péritonéale doit être réalisée avec prudence chez les patients présentant : 1) des troubles abdominaux, notamment une brèche de la membrane péritonéale ou du diaphragme à cause d'une intervention chirurgicale, des anomalies congénitales ou des traumatismes jusqu'à leur guérison complète, une tumeur abdominale, une infection de la paroi abdominale, une hernie, une fistule digestive, une colostomie ou une iliostomie, des épisodes fréquents de diverticulite, une maladie ischémique ou inflammatoire de l'intestin, de gros reins polykystiques ou d'autres affections compromettant l'intégrité de la paroi abdominale, de la surface abdominale ou de la cavité intra-abdominale ; et 2) d'autres affections, comprenant  l'implantation récente de prothèses aortiques, ou une pneumopathie sévère.

·         La sclérose péritonéale encapsulante (SPE) est une complication connue et rare de la dialyse péritonéale. La sclérose péritonéale encapsulante a été observée chez des patients traités en dialyse péritonéale, y compris chez des patients recevant EXTRANEAL. Dans de rares cas, une évolution fatale de la SPE a été rapportée chez des patients ayant reçu EXTRANEAL.

·         Les patients présentant un risque élevé d'acidose lactique [ex. insuffisance rénale aiguë, troubles métaboliques congénitaux, traitement par des médicaments tels que la metformine et les inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)] doivent faire l'objet d'une surveillance avant et pendant le traitement par des solutions de dialyse péritonéale contenant du lactate, afin de déceler tout signe d'acidose lactique.

·         Lors de la prescription de la solution à un patient, il faut contrôler l'absence d'interaction entre le traitement par dialyse et un éventuel traitement associé pour d'autres maladies existantes. La kaliémie doit être étroitement surveillée chez les patients traités par des glucosides cardiotoniques.

·         Des réactions péritonéales, parmi lesquelles des douleurs abdominales et un dialysat trouble avec ou sans bactérie (péritonite aseptique) ont été associées à l'utilisation d'Extraneal (voir rubrique Effets indésirables). En cas d'apparition de réactions péritonéales, le patient doit conserver la poche contenant le liquide de drainage issu de l'échange avec l'icodextrine, noter le numéro de lot et consulter l'équipe médicale afin de faire analyser ce liquide.

Il est nécessaire d'inspecter le liquide de drainage afin de détecter la présence de fibrine ou d'un aspect trouble, pouvant être le signe d'une infection ou d'une péritonite aseptique. Il doit être demandé au patient d'informer son médecin dans ce cas et un examen microbiologique doit être effectué. Le médecin doit instaurer un traitement antibiotique s'il suspecte une infection. Si les autres causes pouvant  expliquer le dialysat trouble ont été écartées, le traitement par Extraneal doit être interrompu et les conséquences de cet arrêt évaluées. Si le dialysat, après arrêt de l'administration d'Extraneal, redevient limpide, Extraneal ne doit être réintroduit qu'en cas d'indication absolue et sous étroite surveillance. Si, au cours de ce nouvel essai, le dialysat redevient trouble, Extraneal ne doit plus être prescrit à ce patient. Dans ce cas, il faut instaurer un autre traitement par dialyse péritonéale et surveiller étroitement le patient.

En cas de péritonite, le choix et la posologie des antibiotiques doivent être déterminés, en fonction de l'identification et de la sensibilité des germes isolés. Des antibiotiques à large spectre peuvent être indiqués jusqu'à l'identification du ou des germes en cause.

·         Dans de rares cas, des réactions d'hypersensibilité à Extraneal ont été signalées, notamment une nécrose épidermique toxique, un angioedème, un érythème multiforme et une vascularite. En cas de suspicion de réaction sévère, il faut arrêter le traitement par Extraneal et prescrire un traitement adéquat selon l'état clinique.

·         Extraneal n'est pas recommandé chez les enfants ou chez les patients atteints d'une d'insuffisance rénale aiguë.

·         Au cours de la dialyse péritonéale, il peut y avoir une perte de protéines, d'acides aminés, de vitamines hydrosolubles et d'autres médicaments, pouvant nécessiter un traitement correctif.

·         Les patients doivent être soigneusement surveillés pour éviter une déshydratation ou une hyperhydratation. Une augmentation de l'ultrafiltration peut, surtout chez les patients âgés, entraîner une déshydratation qui peut à son tour provoquer une hypotension et possiblement des symptômes neurologiques. Il est nécessaire d'enregistrer soigneusement la balance hydrique et de surveiller le poids du patient.

·         Une distension abdominale, une sensation de réplétion et/ou un essoufflement peuvent être des signes d'administration trop importante d'EXTRANEAL dans la cavité abdominale.

·         Une administration trop importante d'EXTRANEAL doit être traitée par un drainage de la cavité abdominale.

·         Comme pour toutes les autres solutions de dialyse péritonéale, l'icodextrine doit être utilisée avec précaution et après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque, chez les patients atteints d'affections empêchant une alimentation normale, d'une insuffisance respiratoire ou présentant une hypokaliémie.

·         La balance hydrique, les paramètres sanguins biochimiques et hématologiques et les concentrations en électrolytes, dont le magnésium et le bicarbonate, doivent être régulièrement surveillés. En cas d'hypomagnésémie, des préparations orales contenant du magnésium ou des solutions de dialyse péritonéale à teneur plus élevée en magnésium peuvent être utilisées.

·         Une diminution du taux sérique de sodium et des chlorures a été observée chez certains patients. Bien que ces diminutions n'aient pas été évaluées comme cliniquement significatives, il est recommandé de surveiller régulièrement les taux sériques des électrolytes.

Une diminution du taux sérique d'amylase a fréquemment été observée chez les patients traités par dialyse péritonéale à long terme. Aucun effet secondaire associé à cette diminution n'a été signalé. On ne peut toutefois pas exclure que des taux subnormaux d'amylase sérique puissent masquer l'augmentation de l'amylase sérique, couramment observée au cours d'une pancréatite aiguë. Une augmentation du taux des phosphatases alcalines sériques d'environ 20 UI/l a été observée au cours des études cliniques. Dans des cas isolés, l'élévation de la phosphatase alcaline était associée à un taux élevé des SGOT.

 

Grossesse et allaitement

Les études réalisées chez l'animal sur les effets de l'icodextrine sont insuffisantes en ce qui concerne les effets sur le développement embryonnaire/foetal et l'allaitement.

Il n'y a pas de données adéquates sur l'utilisation d'Extraneal chez la femme enceinte.

Extraneal ne doit être utilisé chez la femme enceinte ou en cours d'allaitement qu'en cas de nécessité absolue.

Les femmes en âge de procréer doivent être traitées avec Extraneal, uniquement si des précautions contraceptives adéquates sont prises.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Aucune étude d'interaction n'a été réalisée avec EXTRANEAL. Les concentrations sanguines des médicaments dialysables peuvent être diminuées par dialyse. Un traitement correctif doit être institué si nécessaire.

La glycémie doit être mesurée avec une méthode spécifique du glucose afin de prévenir l'interférence du maltose. Il convient de ne pas utiliser de méthodes de dosage à la glucose-déshydrogénase pyrroloquinoléine quinone (GDH PQQ) ou à la glucose-dye-oxidoreductase (GOD).

De même, l'utilisation de certains appareils de mesure de la glycémie et de bandelettes réactives fondés sur la méthode de dosage à la glucose-déshydrogénase-flavine adénine dinucléotide (GDH-FAD) a provoqué une lecture faussement élevée de la glycémie due à la présence de maltose (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

 

Effets indésirables

Les effets indésirables apparus chez des patients traités avec EXTRANEAL lors des essais cliniques et après commercialisation sont indiqués ci-dessous.

Les réactions cutanées en relation avec l'utilisation d'EXTRANEAL, comme une éruption ou un prurit, sont en général d'intensité faible ou modérée. Occasionnellement, ces éruptions cutanées ont été associées à une dermatite exfoliative. Dans ce cas, selon l'intensité de ces manifestations, l'administration d'EXTRANEAL doit être interrompue au moins temporairement.

La fréquence est définie comme suit : très fréquent (≥10 %), fréquent (≥1 % et < 10 %), peu fréquent (≥ 0,1 % et < 1 %), rare (≥ 0,01 % et < 0,1 %), très rare (< 0,01 %), inconnu (ne peut être estimé à partir des données disponibles).

Base de données MedDRA des classes de systèmes d'organe (SOC)	Termes MedDRA préférés	Fréquence
INFECTIONS ET INFESTATIONS	Syndrome grippal	Peu fréquent
	Furoncle	Peu fréquent
AFFECTIONS HEMATOLOGIQUES ET DU SYSTEME LYMPHATIQUE	Anémie	Peu fréquent
	Leucocytose	Peu fréquent
	Eosinophilie	Peu fréquent
	Thrombocytopénie	Inconnu
	Leucopénie	Inconnu
AFFECTIONS DU SYSTEME IMMUNITAIRE	Vascularite Hypersensibilité**	Inconnu Inconnu
TROUBLES DU METABOLISME ET DE LA NUTRITION	Déshydratation	Fréquent
	Hypovolémie	Fréquent
	Hypoglycémie	Peu fréquent
	Hyponatrémie	Peu fréquent
	Hyperglycémie	Peu fréquent
	Hypervolémie	Peu fréquent
	Anorexie	Peu fréquent
	Hypochlorémie	Peu fréquent
	Hypomagnésémie	Peu fréquent
	Hypoprotéinémie	Peu fréquent
	Choc hypoglycémique	Inconnu
	Troubles de la balance hydrique	Inconnu
AFFECTIONS PSYCHIATRIQUES	Pensées anormales	Peu fréquent
	Anxiété	Peu fréquent
	Nervosité	Peu fréquent
AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX	Etourdissement	Fréquent
	Céphalée	Fréquent
	Hyperkinésie	Peu fréquent
	Paresthésie	Peu fréquent
	Agueusie	Peu fréquent
	Coma hypoglycémique	Inconnu
	Sensation de brûlure	Inconnu
AFFECTIONS OCULAIRES	Vue floue	Inconnu
AFFECTIONS DE L'OREILLE ET DU LABYRINTHE	Acouphènes	Fréquent
AFFECTIONS CARDIAQUES	Troubles cardio-vasculaires	Peu fréquent
	Tachycardie	Peu fréquent
AFFECTIONS VASCULAIRES	Hypotension	Fréquent
	Hypertension	Fréquent
	Hypotension orthostatique	Peu fréquent
AFFECTIONS RESPIRATOIRES, THORACIQUES ET MEDIASTINALES	Œdème pulmonaire	Peu fréquent
	Dyspnée	Peu fréquent
	Toux	Peu fréquent
	Hoquet	Peu fréquent
	Bronchospasme	Inconnu
AFFECTIONS GASTRO-INTESTINALES	Douleur abdominale	Fréquent
	Iléus	Peu fréquent
	Péritonite	Peu fréquent
	Dialysat contenant du sang	Peu fréquent
	Diarrhée	Peu fréquent
	Ulcère gastrique	Peu fréquent
	Gastrite	Peu fréquent
	Vomissements	Peu fréquent
	Constipation	Peu fréquent
	Dyspepsie	Peu fréquent
	Nausées	Peu fréquent
	Sécheresse buccale	Peu fréquent
	Flatulence	Peu fréquent
	Ascite	Inconnu
	Hernie inguinale	Inconnu
	Symptômes abdominaux	Inconnu
AFFECTIONS DE LA PEAU ET DU TISSU SOUS-CUTANE	Eruption  (notamment maculaire, papuleuse, érythémateuse)	Fréquent
	Prurit	Fréquent
	Desquamation cutanée	Fréquent
	Urticaire	Peu fréquent
	Dermatite bulleuse	Peu fréquent
	Psoriasis	Peu fréquent
	Ulcère cutané	Peu fréquent
	Eczéma	Peu fréquent
	Onychopathie	Peu fréquent
	Peau sèche	Peu fréquent
	Troubles de la coloration cutanée	Peu fréquent
	Nécrose épidermique toxique	Inconnu
	Erythème multiforme	Inconnu
	Angioedème	Inconnu
	Urticaire généralisée	Inconnu
	Eruption cutanée toxique	Inconnu
	Œdème périorbitaire	Inconnu
	Dermatite (incluant les érythèmes de contact et les allergies)	Inconnu
	Erythème	Inconnu
	Bulle	Inconnu
AFFECTIONS MUSCULO-SQUELETTIQUES ET SYSTEMIQUES	Douleurs osseuses	Peu fréquent
	Crampes musculaires	Peu fréquent
	Myalgie	Peu fréquent
	Cervicalgie	Peu fréquent
	Arthralgie	Inconnu
	Dorsalgie	Inconnu
	Douleurs musculo-squelettiques	Inconnu
AFFECTIONS DU REIN ET DES VOIES URINAIRES	Douleurs rénales	Peu fréquent
TROUBLES GENERAUX ET ANOMALIES AU SITE D'ADMINISTRATION	Œdème périphérique	Fréquent
	Asthénie	Fréquent
	Douleur thoracique	Peu fréquent
	Œdème facial	Peu fréquent
	Œdème	Peu fréquent
	Douleur	Peu fréquent
	Fièvre	Inconnu
	Frissons	Inconnu
	Malaise	Inconnu
	Erythème au site d'insertion  du cathéter	Inconnu
	Inflammation du site d'insertion du cathéter	Inconnu
	Réaction liée à l'administration (dont douleurs au site d'administration/d'instillation)	Inconnu
INVESTIGATIONS	Augmentation de l'alanine aminotransférase	Peu fréquent
	Augmentation de l'aspartate aminotransférase	Peu fréquent
	Augmentation des phosphatases alcalines dans le sang	Peu fréquent
	Anomalies des paramètres hépatiques	Peu fréquent
	Perte de poids	Peu fréquent
	Gain de poids	Peu fréquent
LESIONS, INTOXICATIONS ET COMPLICATIONS LIEES AUX PROCEDURES	Interaction avec le dispositif*	Inconnu

*L'icodextrine interfère avec les appareils de mesure de la glycémie (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

**Des réactions de type hypersensibilité ont été signalées chez les patients utilisant EXTRANEAL, notamment bronchospasme, hypotension, éruption, prurit et urticaire.

Autres effets indésirables de la dialyse péritonéale liés à la procédure de dialyse : péritonite fongique, péritonite bactérienne, infection du site d'insertion du cathéter, infection liée au cathéter et complication liée au cathéter.

Une augmentation de l'ultrafiltration peut, surtout chez les patients âgés, entraîner une déshydratation qui peut à son tour provoquer une hypotension, des étourdissements et, le cas échéant, des symptômes neurologiques (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Des épisodes hypoglycémiques chez les patients diabétiques (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Augmentation du taux des phosphatases alcalines sériques(voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi) et déséquilibre électrolytique (ex : hypokaliémie, hypocalcémie et hypercalcémie).

Réactions péritonéales, parmi lesquelles des douleurs abdominales et un dialysat trouble avec ou sans bactéries, péritonite aseptique(voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

La fatigue a été souvent signalée spontanément et dans la littérature en tant qu'effet indésirable lié à la procédure.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

 

Surdosage

Il n'existe aucune donnée disponible sur les effets d'un surdosage.

Toutefois l'administration en continu de plus d'une poche d'icodextrine par 24 heures pourrait entraîner une augmentation des taux plasmatiques de maltose et des métabolites des hydrates de carbone.

Les effets d'une telle augmentation sont inconnus, mais il peut se produire une augmentation de l'osmolalité plasmatique.

Dans ce cas, le traitement sera interrompu et sera relayé par une dialyse péritonéale sans icodextrine ou par une hémodialyse.

 

Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique au stade terminal (I.R.C.T.) sous dialyse péritonéale, peuvent souffrir d'effets indésirables susceptibles d'affecter leur aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

 

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : SOLUTIONS POUR DIALYSE PERITONEALE, code ATC : B05 DA

L'icodextrine est un polymère du glucose dérivé de l'amidon qui agit comme agent osmotique lorsqu'il est administré par voie intrapéritonéale lors d'une dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA).

Cette solution à 7,5 % est pratiquement iso-oncotique (de même osmolarité que le plasma) et permet une ulftafiltration qui se maintient pendant 12 heures au maximum en DPCA.

La charge en calories glucidiques est réduite par rapport aux solutions hypertoniques de glucose.

Le volume de l'ultrafiltrat est comparable à celui obtenu avec une solution de glucose à 3,86 % en DPCA. Les taux sanguins de glucose et d'insuline restent inchangés.

L'ultrafiltration est maintenue pendant les épisodes de péritonite.

La posologie recommandée est limitée à un seul échange lors de chaque période de 24 heures, dans le cadre d'un schéma posologique par DPCA ou DPA.

Les taux plasmatiques des polymères d'hydrates de carbone sont à l'état d'équilibre après 7 à 10 jours d'utilisation nocturne quotidienne.

Les polymères sont hydrolysés par l'amylase en de plus petits fragments qui sont éliminés par la dialyse péritonéale.

Des taux plasmatiques stables de 1,8 mg/ml ont été mesurés pour les oligomères de plus de 9 unités de glucose (G9) et il y a une augmentation du taux de maltose (G2) sérique jusqu'à 1,1 mg/ml mais sans changement significatif de l'osmolalité du plasma. Lors de l'utilisation dans le plus long échange de DPA par jour, des taux de maltose de 1,4 mg/ml ont été mesurés mais sans changement significatif de l'osmolalité sérique.

On ignore les effets à long terme de taux plasmatiques élevés de maltose et de polymères de glucose, une éventuelle toxicité n'est pas attendue.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :

2 ans.

Utiliser immédiatement après retrait de la surpoche.

Précautions particulières de conservation :

A conserver à une température dépassant 4°C. N'utiliser que si la solution est limpide et la poche non endommagée.

Aucune incompatibilité connue.

Lors de l'introduction d'additifs, vérifier la compatibilité avant utilisation. En outre tenir compte du pH et des sels de la solution.

Pour plus de détails, voir rubrique Posologie et mode d'administration.

Un certain nombre d'antibiotiques incluant la vancomycine, la céfazoline, l'ampicilline/flucloxacilline, le ceftazidime, la gentamicine, l'amphotéricine B, ainsi que l'insuline, n'ont montré aucun signe d'incompatibilité avec EXTRANEAL. Toutefois, les aminosides ne doivent pas être mélangés à la pénicilline, en raison d'une incompatibilité chimique.

Le produit doit être utilisé immédiatement après tout mélange avec un autre produit.

Jeter toute solution inutilisée.

Poche PVC de 2 litres.
2 litres en poche simple (PVC) avec perforateur ; boîte de 5.