Glucose 5 % viaflo, solution pour perfusion, boîte de 1 poche de 500 ml

Glucose viaflo est un médicament sous forme de solution injectable pour perfusion iv à base de Glucose (5 %).
Autorisation de mise sur le marché le 26/09/2002 par BAXTER au prix de 1,94€.

 

À propos

Principes actifs

• Glucose

Excipients

• Eau pour préparations injectables

Classification ATC

• sang et organes hématopoiétiques

  • substituts du sang et solutions de perfusion

    • additifs pour solutions intraveineuses

      • autres additifs pour solutions intraveineuses

Statut

Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 26/09/2002.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Déplétion hydrique et en hydrates de carbone
• Véhicule pour apport thérapeutique glucidique

Indications thérapeutiques

La solution pour perfusion GLUCOSE 5 % VIAFLO est indiquée pour le traitement de la déplétion hydrique et en hydrates de carbone.

La solution pour perfusion GLUCOSE 5 % VIAFLO est également utilisée comme véhicule et diluant pour les spécialités pharmaceutiques compatibles à administrer par voie injectable.

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

La solution pour perfusion GLUCOSE 5 % VIAFLO est contre-indiquée dans les cas de diabète décompensé, d'autres intolérances connues au glucose (telle que les situations de stress métabolique), de coma hyperosmolaire, hyperglycémie et d'hyperlactatémie.

Hypersensibilité à la substance active. Veuillez consulter les rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Effets indésirables pour obtenir de plus amples informations sur les allergies au maïs.

 

Posologie et mode d'administration

Posologie

Adultes, personnes âgées et enfants

La concentration et la posologie d'une solution de glucose pour usage intraveineux dépendent de plusieurs facteurs comprenant l'âge, le poids et l'état clinique du patient. Les concentrations sériques de glucose peuvent nécessiter une surveillance étroite.

La posologie recommandée pour le traitement de la déplétion en eau et en hydrates de carbone est la suivante:

·         Chez l'adulte : 500 ml à 3 litres/24 h.

·         Chez le nourrisson et l'enfant

o    0-10 kg de poids corporel : 100 ml/kg/24 h.

o    10-20 kg de poids corporel : 1000 ml + 50 ml /kg au-dessus de 10 kg / 24 h.

o    > 20 kg de poids corporel : 1500 ml + 20 ml / kg au-dessus de 20 kg / 24 h.

Le débit de perfusion dépend de l'état clinique du patient.

Le débit de perfusion ne doit pas dépasser les capacités d'oxydation du glucose du patient, de manière à éviter une hyperglycémie. Par conséquent, les doses maximales sont comprises entre 5 mg/kg/min pour les adultes et 10-18 mg/kg/min pour les nourrissons et enfants, selon l'âge et la masse corporelle totale.

La posologie recommandée lorsque le glucose est utilisé comme véhicule ou diluant est comprise entre 50 et 250 ml par dose de spécialité pharmaceutique à administrer.

Lorsque la solution pour perfusion GLUCOSE 5 % VIAFLO est utilisée comme diluant pour préparation injectable d'autres médicaments, la posologie et le débit de perfusion seront principalement fonction de la nature et de la posologie du médicament prescrit.

Population pédiatrique

Le débit et le volume de perfusion dépendent de l'âge, du poids, de l'état clinique et des paramètres métaboliques du patient, des traitements concomitants et doivent être prescrits par un médecin expérimenté dans les perfusions intraveineuses en pédiatrie.

Mode d'administration

La solution doit être administrée par perfusion intraveineuse (veine périphérique ou centrale).

Lorsque la solution est utilisée pour la dilution et l'administration de thérapeutiques complémentaires administrées par voie injectable, les instructions par perfusion intraveineuse, les instructions d'utilisation de ces spécialités détermineront les volumes appropriés pour chaque traitement.

La solution pour perfusion GLUCOSE 5 % VIAFLO est une solution isotonique.

Se référer à la rubrique 3 pour les informations relatives à l'osmolarité de la solution.

Précautions à prendre avant la manipulation ou l'administration du médicament

Les médicaments parentéraux doivent faire l'objet d'une inspection visuelle à la recherche de particules ou d'un changement de couleur avant l'administration, lorsque la solution et la poche le permettent.  Utiliser uniquement si la solution est limpide, exempte de particules visibles et si la poche n'est pas endommagée. Administrer immédiatement après insertion du nécessaire pour perfusion.

La solution doit être administrée avec un matériel stérile et en utilisant une technique aseptique. Le matériel doit être amorcé à l'aide de la solution pour éviter toute introduction d'air dans le système.

Une supplémentation en électrolytes peut être indiquée en fonction des besoins cliniques du patient.

Des additifs peuvent être introduits avant ou pendant la perfusion par le site d'injection.

Lorsque des additifs sont introduits, l'osmolarité finale de la solution doit être vérifiée. L'administration de solution hyperosmolaire peut provoquer une irritation veineuse et une phlébite. Un mélange aseptique complet et soigneux de tout additif est obligatoire. Les solutions contenant des additifs doivent être utilisées immédiatement et ne doivent pas être conservées.

Se référer à la rubrique Mises en garde et précautions d'emploi concernant le risque d'embolie gazeuse.

Solution limpide exempte de particules visibles.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

Dilution et autres effets sur les électrolytes sériques

En fonction du volume et du débit de perfusion ainsi que de l'état clinique du patient et de sa capacité à métaboliser le glucose, l'administration intraveineuse de glucose peut provoquer les troubles suivants:

·         hyperosmolalité, diurèse osmotique et déshydratation;

·         hypo-osmolalité;

·         troubles électrolytiques tels que:

o               hyponatrémie (voir ci-dessous),

o               hypokaliémie,

o               hypophosphatémie,

o               hypomagnésémie,

o               hyperhydratation/hypervolémie et par exemple des états de congestion, y compris congestion et oedème pulmonaires.

Les effets ci-dessus résultent non seulement de l'administration de liquides sans électrolytes mais aussi de l'administration de glucose.

Une hyponatrémie peut évoluer en encéphalopathie hyponatrémique aiguë caractérisée par des céphalées, nausées, convulsions, léthargie, coma, oedème cérébral et décès.

Les enfants, les personnes âgées, les femmes, les patients postopératoires, les patients atteints d'hypoxie et les patients souffrant d'une maladie du système nerveux central ou de polydipsie psychogène risquent particulièrement de développer cette complication.

Une évaluation clinique et des déterminations en laboratoire périodiques peuvent s'avérer nécessaires pour surveiller les modifications de l'équilibre hydrique, des concentrations en électrolytes et de l'équilibre acido-basique pendant un traitement parentéral prolongé ou lorsque l'état du patient ou la vitesse d'administration le justifie.

Une prudence particulière est recommandée chez les patients à risque accru de troubles hydro-électrolytiques susceptibles d'être aggravés par une augmentation de la charge d'eau libre, une hyperglycémie ou l'administration d'insuline éventuellement requise (voir ci-dessous).

Hyperglycémie

·         L'administration rapide de solutions contenant du glucose peut provoquer une hyperglycémie importante et un syndrome hyperosmolaire.

·         Si une hyperglycémie survient, ajuster le débit de perfusion et/ou administrer de l'insuline.

·         Si besoin, apporter des compléments parentéraux en potassium.

·         Administrer GLUCOSE 5 % VIAFLO avec prudence chez les patients présentant par exemple:

o   une intolérance au glucose (telle que diabète, insuffisance rénale ou présence d'une septicémie, d'un traumatisme ou choc),

o               une malnutrition sévère (risque de précipitation d'un syndrome de renutrition, voir ci-dessous),

o               une carence en thiamine, par exemple chez des patients présentant un alcoolisme chronique (risque d'acidose lactique sévère dû à un mauvais métabolisme oxydatif du pyruvate),

o               des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou de lésions cérébrales traumatiques sévères.

o   Éviter la perfusion dans les 24 heures suivant un traumatisme crânien. Surveiller étroitement la glycémie car une hyperglycémie précoce a été associée à un mauvais pronostic chez les patients victimes de lésions cérébrales traumatiques sévères.

o   Nouveau-nés

Effets sur la sécrétion d'insuline

L'administration intraveineuse prolongée de glucose et l'hyperglycémie associée peuvent entraîner une diminution des taux de sécrétion d'insuline stimulée par le glucose.

Réactions d'hypersensibilité

Des réactions d'hypersensibilité/à la perfusion, y compris des réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes, ont été rapportées avec les solutions de glucose (voir rubrique Effets indésirables). Les solutions contenant du glucose doivent toujours être utilisées avec prudence, voire pas du tout, chez les patients présentant une allergie avérée au maïs ou à ses dérivés (voir rubrique Contre-indications).

La perfusion doit être immédiatement arrêtée en cas d'apparition de signes ou de symptômes d'une réaction allergique. Instaurer des mesures thérapeutiques appropriées selon la situation clinique.

Syndrome de renutrition

La réalimentation de patients sévèrement dénutris peut entraîner un syndrome de renutrition, lequel se caractérise par des mouvements intracellulaires de potassium, phosphore et magnésium lorsque le patient devient anabolique. Une carence en thiamine et une rétention hydrique peuvent également se produire. Une surveillance étroite et une augmentation progressive des apports de nutriments, combinées à une absence de suralimentation, peut prévenir ces complications.

Population pédiatrique

Le débit et le volume de perfusion dépendent de l'âge, du poids, de l'état clinique et métabolique du patient ainsi que des traitements concomitants, et doivent être déterminés par un médecin traitant possédant une expérience des traitements hydriques par voie intraveineuse dans la population pédiatrique.

Afin d'éviter une perfusion excessive de solutions intraveineuses potentiellement fatale chez le nouveau-né, une attention particulière doit être accordée au mode d'administration. Lorsque vous utilisez un pousse-seringue pour administrer des solutions ou des médicaments par voie intraveineuse à des nouveau-nés, la poche de liquide ne doit pas rester connectée à la seringue.

Lorsque vous utilisez une pompe pour perfusion, tous les clamps du set d'administration intraveineuse doivent être fermés avant de retirer le set d'administration ou avant d'éteindre la pompe. Ceci est nécessaire, que le set d'administration dispose ou non d'un dispositif anti-fuite.

Le dispositif de perfusion intraveineuse et le matériel d'administration doivent être contrôlés régulièrement.

Problèmes de glycémie chez l'enfant

Les nouveau-nés, en particulier les prématurés et ceux présentant un faible poids à la naissance, ont un risque élevé de développer une hypo ou une hyperglycémie et nécessitent, de ce fait, une surveillance étroite pendant toute la durée du traitement par des solutions intraveineuses de glucose, afin d'assurer un contrôle glycémique approprié et d'éviter d'éventuels effets indésirables à long terme.

L'hypoglycémie chez les nouveau-nés peut entraîner des crises d'épilepsies prolongées, un coma et des lésions cérébrales. L'hyperglycémie chez les nouveau-nés a été associée à des cas d'hémorragie intra-ventriculaire, d'infection bactérienne et fongique d'installation tardive, de rétinopathie du prématuré, d'entérocolite nécrosante, de dysplasie broncho-pulmonaire, d'hospitalisation prolongée et de décès.

Problèmes d'hyponatrémie chez l'enfant

Les enfants (y compris les nouveau-nés et les enfants plus âgés) courent un risque accru de développer une hyponatrémie hypo-osmotique ainsi qu'une encéphalopathie hyponatrémique.

Surveiller étroitement les concentrations plasmatiques en électrolytes chez la population pédiatrique.

La correction rapide d'une hyponatrémie hypo-osmotique est potentiellement dangereuse (risque de complications neurologiques sévères).

Le dosage, le débit et la durée de l'administration doivent être déterminés par un médecin possédant une expérience des traitements hydriques par voie intraveineuse dans la population pédiatrique.

Population gériatrique

Lors de la sélection du type de solution pour perfusion et du volume/débit de perfusion chez un patient gériatrique, il faut considérer que les patients gériatriques sont généralement plus susceptibles d'être atteints de maladies cardiaques, rénales, hépatiques ou autres et de recevoir des traitements médicamenteux concomitants.

Sang

Ne pas administrer GLUCOSE 5 % VIAFLO (une solution glucosée aqueuse, c.-à-d. sans électrolytes) en même temps, avant ou après l'administration de sang par la même ligne veineuse à cause du risque d'hémolyse et de pseudo-agglutination.

L'ajout de médicament ou l'utilisation d'une technique d'administration incorrecte peuvent entraîner l'apparition de réactions fébriles dues à l'introduction éventuelle de substances pyrogènes. En cas d'effet indésirable, arrêter immédiatement la perfusion.

Risque d'embolie gazeuse

Ne pas utiliser les poches plastiques pour des connexions en série. Cette utilisation pourrait entraîner une embolie gazeuse en raison de l'aspiration de l'air résiduel de la première poche avant la fin de l'administration de solution venant de la deuxième poche.

Exercer une pression sur les contenants en plastique souple de solution intraveineuse pour augmenter le débit de perfusion peut entraîner une embolie gazeuse si l'air résiduel dans le contenant n'est pas complètement évacué avant l'administration.

L'utilisation d'un set d'administration par voie intraveineuse avec une prise d'air en position ouverte pourrait entrainer une embolie gazeuse. Les sets d'administration par voie intraveineuse avec une prise d'air en position ouverte ne doivent pas être utilisés avec des contenants en plastique souple.

 

Grossesse et allaitement

Lorsqu'un médicament est ajouté, sa nature et son utilisation au cours de la grossesse et de l'allaitement doivent être prises en compte séparément.

La perfusion intraveineuse intrapartum de glucose à la mère peut provoquer une production d'insuline chez le foetus, avec un risque associé d'hyperglycémie foetale et d'acidose métabolique ainsi que d'hypoglycémie rebond chez le nouveau-né.

Grossesse

La solution de glucose peut être utilisée pendant la grossesse. La prudence est toutefois recommandée lors de son utilisation intrapartum.

Fertilité

Il n'existe pas de données adéquates sur l'effet du glucose sur la fertilité. Aucun effet sur la fertilité n'est toutefois attendu.

Allaitement

Il n'existe pas de données adéquates sur l'utilisation de solution de glucose pendant l'allaitement. Aucun effet sur l'allaitement n'est toutefois attendu. Glucose 5% peut être utilisé pendant l'allaitement.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Tenir compte des effets glycémiques de GLUCOSE 5 % VIAFLO et de ses effets sur l'équilibre hydro-électrolytique lors de son utilisation chez des patients traités par d'autres substances qui affectent le contrôle glycémique ou l'équilibre hydrique et/ou électrolytique.

L'administration concomitante de catécholamines et de stéroïdes diminue l'absorption du glucose.

Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.

 

Effets indésirables

Les effets indésirables apparus chez des patients traités avec GLUCOSE 5 % VIAFLO par perfusion intraveineuse après commercialisation sont indiqués ci-dessous.

Les effets indésirables listés dans cette section sont mentionnés en suivant les conventions recommandées en matière de fréquence : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100 et < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1000 et < 1/100), rare (≥ 1/10000 et < 1/1000), très rare (< 1/10000) et fréquence indéterminée (ne peut être estimée à partir sur la base des données disponibles).

Liste des effets indésirables

Classe de systèmes d'organe (SOC)	Effet indésirable (Terme MedDRA)	Fréquence
Affections du système immunitaire	Réaction anaphylactique*	Indéterminée
	Hypersensibilité*
Troubles du métabolisme et de la nutrition	Déséquilibre électrolytique
	Hypokaliémie
	Hypomagnésémie
	Hypophosphatémie	Indéterminée
	Hyperglycémie
	Déshydratation
	Hypervolémie
Affections de la peau et du tissu sous-cutané	Rash	Indéterminée
Affections vasculaires	Thrombose veineuse Phlébite	Indéterminée
Affections du rein et des voies urinaires	Polyurie	Indéterminée
Troubles généraux et anomalies au site d'administration	Frissons*
	Pyrexie*
	Infection du site de perfusion
	Irritation au niveau du site de perfusion par exemple : érythème	Indéterminée
	Extravasation
	Réaction locale
	Douleur locale

* Manifestation potentielle chez les patients présentant une allergie au maïs (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Autres effets indésirables rapportés avec l'injection/les perfusions de glucose :

·         hyponatrémie, pouvant être symptomatique.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

 

Surdosage

Une administration prolongée ou une perfusion rapide de volumes importants de GLUCOSE 5 % VIAFLO peut entraîner une hyperosmolarité et une hyponatrémie, une déshydratation, une hyperglycémie, une hyperglycosurie et une diurèse osmotique (à cause d'une hyperglycémie) ainsi qu'une intoxication hydrique et un oedème. L'hyperglycémie et l'hyponatrémie sévères peuvent être fatales (voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Effets indésirables).

Arrêter immédiatement le traitement par GLUCOSE 5 % VIAFLO en cas de suspicion de surdosage. Prendre des mesures symptomatiques et de soutien et exercer une surveillance appropriée du surdosage.

 

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : AUTRES ADDITIFS POUR SOLUTION INTRAVEINEUSE - Code ATC : B05BA03.

Les propriétés pharmacodynamiques de cette solution sont celles du glucose, qui constitue la source principale d'énergie dans le métabolisme cellulaire. Le glucose est administré comme source d'hydrate de carbone en nutrition parentérale. GLUCOSE 5 % VIAFLO fournit un apport calorique de 200 kcal/l. Par ailleurs, cette solution de glucose pour perfusion permet d'apporter un complément hydrique sans complément ionique.

GLUCOSE 5 % VIAFLO est une solution isoosmotique, avec une osmolarité approximative de 278 mOsm/l.

La pharmacodynamie de l'additif dépend de la nature du médicament utilisé.

Le glucose est métabolisé par l'acide pyruvique ou lactique en dioxyde de carbone et en eau avec libération d'énergie.

La pharmacodynamie de l'additif dépend de la nature du médicament utilisé.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :

Durée de conservation dans son suremballage :

Poche de 50 ml : 15 mois.

Poche de 100 ml : 2 ans.

Poches de 250 ml et 500 ml: 2 ans.

Poche de 1000 ml : 3 ans.

Durée de conservation lors de l'utilisation : additifs :

La stabilité physico-chimique de tout additif au pH de la solution pour perfusion de glucose à 5 % conditionnée en poche Viaflo doit être établie avant utilisation.

D'un point de vue microbiologique, le produit dilué doit être utilisé immédiatement à moins que la dilution ne se soit déroulée dans des conditions d'asepsie contrôlées et validées. S'il n'est pas utilisé immédiatement, les conditions et la durée de conservation sont sous la responsabilité de l'utilisateur.

Précautions particulières de conservation :

Pour les poches de 50 ml et 100 ml : A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

Pour les poches de 250 ml, 500 ml et 1000 ml : Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.

Comme avec toutes les solutions parentérales, la compatibilité des médicaments avec la solution doit être vérifiée avant ajout.

Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de GLUCOSE 5 % VIAFLO, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexes insolubles ou de cristaux. Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.

Avant adjonction d'un médicament, vérifier qu'il est soluble et stable dans l'eau au pH de GLUCOSE 5 % VIAFLO, solution pour perfusion.

Lorsqu'un médicament compatible est ajouté à GLUCOSE 5 % VIAFLO, solution pour perfusion, le mélange doit être administré immédiatement.

Les additifs connus pour être incompatibles ne doivent pas être utilisés.

Ne pas réutiliser.

Eliminer toute poche partiellement utilisée.

Ne pas conserver de solutions contenant des additifs.

Ne pas reconnecter une poche partiellement utilisée.

Ne retirer le suremballage qu'immédiatement avant l'emploi. L'emballage interne maintient la stérilité du produit.

Une technique d'asepsie doit être utilisée lors de l'introduction d'additifs dans la solution de GLUCOSE 5 % VIAFLO.

Mélanger soigneusement la solution après l'introduction des additifs.

1. Ouverture

·         Retirer la poche Viaflo de sa surpoche juste avant emploi.

·         Vérifier l'absence de microfuites en pressant fermement l'emballage interne. En cas de fuite, éliminer la solution car la stérilité n'est plus assurée.

·         Vérifier la limpidité de la solution et l'absence de particules étrangères. Si la solution n'est pas limpide ou contient des particules, jeter la solution.

2. Préparation pour l'administration

Utiliser du matériel stérile pour la préparation et l'administration.

·         Suspendre la poche par son oeillet.

·         Retirer le protecteur plastique de l'embout de sortie situé au bas de la poche.

o     D'une main, saisir la petite ailette située sur le tube de l'embout.

o     De l'autre main, saisir la grande ailette située sur le capuchon et tourner ;

o     Ceci fera sauter le capuchon.

·         Utiliser une technique aseptique pour installer la perfusion.

·         Connecter le nécessaire pour perfusion. Se reporter à la notice accompagnant le nécessaire pour sa connexion, sa purge et pour l'administration de la solution.

3. Techniques pour l'injection de médicaments supplémentaires

Avertissement : les additifs peuvent être incompatibles.

Pour ajouter un médicament avant administration :

·         Désinfecter le site d'injection.

·         A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauge (1,10 mm) à 22 gauge (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site injection et injecter le médicament.

·         Bien mélanger la solution et le médicament. Pour des médicaments à densité élevée comme le chlorure de potassium, tapoter doucement les embouts en les dirigeants vers le haut et mélanger.

Attention : ne pas stocker de poche contenant des médicaments ajoutés

Pour ajouter un médicament pendant l'administration :

·         Fermer le clamp du nécessaire.

·         Désinfecter le site d'injection.

·         A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauge (1,10 mm) à 22 gauge (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site injection et injecter le médicament.

·         Retirer la poche de la potence et / ou la mettre en position verticale, embouts vers le haut.

·         Vider les deux embouts en tapotant doucement la poche en position verticale.

·         Bien mélanger la solution et le médicament.

·         Retourner la poche en position normale, rouvrir le clamp et poursuivre la perfusion.

Volume de la poche : 500 ml.

Les poches Viaflo sont en plastique coextrudé composé de polyoléfine/polyamide (PL 2442).

Les poches sont emballées dans une surpoche protectrice en plastique composée de polyamide/polypropylène.

Présentations :

·         1 poche de 500 ml

 

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