Gicht

Symptome

Ist der Harnsäurespiegel im Blut nur leicht erhöht (Hyperurikämie), leben die Betroffenen zumeist über Jahre frei von Beschwerden, bevor es zum ersten Auftreten eines Gichtanfalles kommt.

Charakteristische Symptome für einen Gichtanfall sind:

• starke Schmerzen im betroffenen Gelenk, die bis zu drei Tage lang anhalten
• das Gelenk ist geschwollen, gerötet und überwärmt
• Bewegungen des Gelenks verursachen Schmerzen
• während einem akuten Gichtanfall kann Fieber auftreten

In zirka 60 Prozent der Fälle äußert sich der Gichtanfall beim Großzehengrundgelenk. In etwa 10 bis 15 Prozent sind auch das Kniegelenk, das Sprunggelenk oder die Fußwurzel betroffen. In seltenen Fällen können die Beschwerden auch an den Finger-, Hand- oder Ellenbogengelenken auftreten.

Nach mehreren akuten Gichtanfällen kann sich eine chronische Gicht entwickeln, bei der es zu irreversiblen Veränderungen und Schädigungen des betroffenen Gelenks kommt. Als Folge treten Gelenkdeformationen und häufige Schmerzattacken auf.

Durch den erhöhten Harnsäurespiegel kann es des weiteren zur Entstehung von Nierensteinen oder einem kompletten Versagen der Nierenfunktion kommen.

Es wird zwischen vier Phasen der Gicht unterschieden:

• beschwerdefreie Hyperurikämie (erhöhter Harnsäurespiegel im Blut ohne Symptome)
• akuter Gichtanfall
• interkritische Phase (der beschwerdefreie Zeitraum zwischen zwei akuten Gichtanfällen)
• chronische Gicht

Zwischen zwei Gichtanfällen (interkritische Phase) können manchmal mehrere symptomfreie Jahre liegen. Das Stadium der chronischen Gicht tritt heutzutage nur noch bei Patienten auf, bei denen die Gicht nicht oder nur schlecht behandelt wurde.

Diagnose

Falls die für die Gicht charakteristischen Beschwerden auftreten, kann mittels einer Blutuntersuchung festgestellt werden, ob der Harnsäurespiegel im Normbereich liegt oder erhöht ist. Durch einen normalen Harnsäurespiegel lässt sich jedoch eine Gicht nicht sicher ausschließen, da der Blutspiegel je nach Nahrungsaufnahme schwankt und sich die Harnsäurekonzentration bei der Blutabnahme daher trotz Gichtanfall bereits wieder im Normbereich befinden kann. Während einem akuten Gichtanfall können zudem häufig erhöhte Entzündungswerte (beispielsweise CRP oder Blutsenkungsgeschwindigkeit) festgestellt werden. Lassen sich in der Gelenksflüssigkeit Harnsäurekristalle nachweisen, gilt dies als sichere Diagnose einer Gicht.

Bei chronischem Verlauf lassen sich die krankheitsbedingten Gelenksveränderungen im Röntgenbild nachweisen. Zudem werden die Nieren in manchen Fällen überprüft, da die Nierenfunktion durch eine lang bestehende,unbehandelte Gicht stark beeinträchtigt werden kann.