Ringer lactate aguettant, solution pour perfusion, boîte de 6 flacons de 1000 ml

Ringer lactate aguettant est un médicament mis à disposition dans le milieu hospitalier sous forme de solution injectable pour perfusion iv (6) à base de Ringer lactate soluté.
Mis en vente le 29/01/1998 par AGUETTANT. Médicament pris en charge par les collectivités et rétrocédable par les pharmacies hospitalières par prolongation des conditions d'inscription.

 

À propos

Principes actifs

• Chlorure de sodium
• Chlorure de potassium (E508)
• Chlorure de calcium
• Lactate de sodium (E325)

Excipients

• Sodium hydroxyde (E524)
• Eau pour préparations injectables

Classification ATC

• sang et organes hématopoiétiques

  • substituts du sang et solutions de perfusion

    • solutions intraveineuses

      • solutions modifiant le bilan électrolytique

        • électrolytes

Statut

Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 29/01/1998.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Déshydratation extracellulaire
• Hypovolémie
• Acidose métabolique à l'exception de l'acidose lactique

Indications thérapeutiques

- Déshydratation à prédominance extracellulaire (quelle qu'en soit la cause, vomissements, diarrhées, fistules...).
- Hypovolémie quelle qu'en soit la cause :
. choc hémorragique,
. brûlures,
. pertes hydro-électrolytiques péri-opératoires.
- Acidose métabolique (à l'exception de l'acidose lactique).

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

CONTRE-INDIQUE :
Ce médicament est contre-indiqué en cas de :
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Hyperhydratation à prédominance extracellulaire.
- Hyperkaliémie, hypercalcémie.
- Alcalose métabolique.
- En association avec les digitaliques et les diurétiques hyperkaliémiants [amiloride, canrénoate de potassium, spironolactone, triamtérène (seuls ou associés)] (voir chapitre interactions).
Cette solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire.
DECONSEILLE :
Ce médicament est déconseillé en association avec (voir chapitre interactions) :
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC),
- le tacrolimus.

 

Posologie et mode d'administration

Posologie : elle est déterminée par le médecin en fonction de l'état clinique, l'âge, le poids du malade et en fonction des résultats des examens biologiques.
Voie d'administration : cette solution s'utilise en perfusion intraveineuse lente, dans des conditions rigoureuses d'asepsie.

Solution limpide.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

MISES EN GARDE :
Cette solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire.
- Risque de complications liées au volume de solution et à la quantité d'électrolytes que l'on administre ;
- Risque de surcharge du système cardiovasculaire avec oedème pulmonaire surtout chez les sujets prédisposés ;
- La perfusion de solution Ringer lactate peut entraîner une alcalose métabolique en raison de la présence d'ions lactates ;
- Chez le sujet insuffisant hépatique, la solution de Ringer lactate peut ne pas produire son action alcalinisante, le métabolisme du lactate pouvant être altéré ;
- En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, la solution Ringer lactate ne doit pas être administrée dans le même nécessaire à perfusion en raison du risque de coagulation.
Se reporter au chapitre propriétés pharmacologiques.
PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- L'utilisation de cette solution nécessite une surveillance de l'état clinique et biologique du patient en particulier en cas de :
. insuffisance rénale sévère,
. oedèmes avec rétention sodée,
. traitement par corticostéroïdes et leurs dérivés.
- Cette solution contenant du potassium, la kaliémie devra être particulièrement surveillée chez les sujets risquant une hyperkaliémie, par exemple en cas d'insuffisance rénale chronique.
- Précautions d'emploi du flacon :
. vérifier avant l'emploi si la solution est limpide et le flacon indemne de fêlures,
. désinfecter le bouchon,
. éliminer tout flacon dont le bouchon a été antérieurement perforé et duquel du liquide a été soustrait.
- Incompatibilités physico-chimiques :
Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de la solution de Ringer Lactate, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexe insoluble ou de cristaux. Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.
Avant l'adjonction d'un médicament, vérifier si la zone de pH pour laquelle il est efficace correspond à celle de la solution de Ringer lactate.
Lorsqu'un médicament est ajouté à la solution de Ringer lactate, le mélange doit être administré immédiatement.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

INTERACTIONS LIEES AU CALCIUM :
ASSOCIATION CONTRE-INDIQUEE :
Digitaliques :
Troubles du rythme graves, voire mortels.
ASSOCIATION A PRENDRE EN COMPTE :
Diurétiques thiazidiques :
Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
INTERACTIONS LIEES AU POTASSIUM :
ASSOCIATION CONTRE-INDIQUEE :
Diurétiques hyperkaliémiants [amiloride, canrénoate de potassium, spironolactone, triamtérène (seuls ou associés)] :
Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES :
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) :
Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
- Tacrolimus :
Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).

 

Effets indésirables

Liés aux lactates :
Risque d'alcalose métabolique, en cas d'excès d'apport ou d'altération du métabolisme des lactates.

 

Propriétés pharmacologiques

SOLUTION MODIFIANT LE BILAN ELECTROLYTIQUE.
(B : sang et organes hématopoïétiques).
- Solution cristalloïde isotonique destinée au remplissage vasculaire et à la rééquilibration hydro-électrolytique et qui possède une composition ionique très proche du liquide extracellulaire.
- La correction de la déshydratation extracellulaire et/ou du déficit volémique s'accompagne d'une hémodilution.
- Les propriétés pharmacologiques sont celles de ses composants (sodium, potassium, calcium et chlorures).
- L'ion lactate est un anion tampon précurseur de bicarbonate, participant ainsi à la régulation de l'équilibre acido-basique. Cette transformation peut être altérée en cas d'insuffisance hépatocellulaire.
- En cas d'excès d'apport d'ions lactates, une alcalose métabolique peut en résulter.
- En cas de blocage du métabolisme du lactate (acidose lactique de type B), l'apport de lactate aboutit à une accumulation de cet anion dans le sang.
- En revanche, lors de la correction d'un état de choc hypovolémique (avec acidose lactique de type A), l'amélioration des conditions circulatoires, et donc de la perfusion hépatique, permet de rétablir un métabolisme normal du lactate, ce qui corrige le processus.

Cette solution diffuse dans le secteur extracellulaire dont le volume est augmenté d'autant.
L'ion lactate est rapidement métabolisé par le foie où il est converti en pyruvate, utilisé dans le cycle de Krebs avec production de bicarbonates.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :
3 ans.
Précautions particulières de conservation :
A conserver à une température ne dépassant pas + 25°C.

- Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de la solution de Ringer lactate, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexe insoluble ou de cristaux. Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.
- Avant adjonction d'un médicament, vérifier si la zone de pH pour laquelle il est efficace correspond à celle de la solution de Ringer lactate.
- Lorsqu'un médicament est ajouté à la solution de Ringer lactate, le mélange doit être administré immédiatement.
- En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, la solution Ringer lactate ne doit pas être administrée dans le même nécessaire à perfusion en raison du risque de coagulation.

Flacon de 1000 ml en verre incolore de type II, fermé par un bouchon en caoutchouc chlorobutyle, boîte de 6.

 

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