Levonorgestrel biogaran 1500 microgrammes, comprimé, boîte de 1

Levonorgestrel biogaran 1500µg est un médicament sous forme de comprimé à base de Lévonorgestrel (1,5 mg).
Autorisation de mise sur le marché le 10/03/2006 par BIOGARAN au prix de 5,01€.

 

À propos

Principes actifs

• Lévonorgestrel

Excipients

• Amidon de pomme de terre
• Amidon de maïs
• Silice (E551)
• Magnésium stéarate (E572)
• Talc (E553b)
• Lactose

Classification ATC

• système génito-urinaire et hormones sexuelles

  • hormones sexuelles et modulateurs de la fonction génitale

    • contraceptifs hormonaux à usage systémique

      • contraception d'urgence

        • lévonorgestrel

Statut

Ce médicament est autorisé sur le marché depuis le 10/03/2006.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Contraception d'urgence

Indications thérapeutiques

Contraception d'urgence à prendre dans les 72 heures après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec d'une méthode contraceptive.

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

CONTRE-INDIQUE :
- Hypersensibilité à la substance active (lévonorgestrel) ou à l'un des excipients.
- LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 contient du lactose monohydraté. Les patientes ayant des troubles héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose et du galactose, ne devraient pas prendre ce médicament.
DECONSEILLE :
- LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 est déconseillé chez les femmes présentant un risque de grossesse ectopique (antécédents de salpingite ou de grossesse extra-utérine).
- LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 n'est pas recommandé en cas d'atteinte hépatique sévère.
- Les syndromes de malabsorption sévères, par exemple une maladie de Crohn, peuvent diminuer l'efficacité de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500.
- Enfants : LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 n'est pas recommandé chez l'enfant.
- Les médicaments susceptibles de diminuer l'efficacité des produits contenant du lévonorgestrel incluent les barbituriques (primidone comprise), la phénytoïne, la carbamazépine, les plantes médicinales contenant Hypericum perforatum (millepertuis), la rifampicine, le ritonavir, la rifabutine, la griséofulvine.

 

Posologie et mode d'administration

Posologie

Le comprimé doit être pris le plus tôt possible, de préférence dans les 12 heures après le rapport sexuel non protégé et dans les 72 heures au plus tard après le rapport (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques).

En cas de vomissements survenant dans les trois heures suivant la prise du comprimé, il est recommandé de reprendre immédiatement un comprimé.

LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 peut être pris à n'importe quelle période du cycle menstruel sauf en cas de retard des règles.Après utilisation de la contraception d'urgence, il est recommandé d'utiliser un moyen contraceptif local (préservatif, diaphragme, spermicide ou cape cervicale) jusqu'au retour des règles suivantes. L'utilisation de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 ne contre-indique pas la poursuite d'une contraception hormonale régulière.

Population pédiatrique

LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 n'est pas recommandé chez l'enfant.

Les données concernant les femmes de moins de 16 ans sont très limitées.

Mode d'administration

Administration orale.

Le comprimé est blanc et rond, avec une inscription G00 sur une face.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

La contraception d'urgence est une méthode occasionnelle. Elle ne doit en aucun cas se substituer à une contraception régulière.

La contraception d'urgence ne permet pas d'éviter une grossesse dans tous les cas. Si la date du rapport sexuel non protégé est incertaine ou si le rapport sexuel non protégé a eu lieu il y a plus de 72 heures au cours du même cycle menstruel, une conception peut avoir eu lieu. Le traitement par LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 après un deuxième rapport non protégé peut alors être inefficace pour éviter une grossesse. En cas de retard des règles de plus de 5 jours ou de saignements anormaux à la date prévue des règles ou si une grossesse est suspectée pour d'autres raisons, il convient d'éliminer l'éventualité d'une grossesse.

En cas de survenue d'une grossesse après le traitement par LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500, la possibilité d'une grossesse ectopique devra être envisagée. Il est probable que le risque absolu de grossesse ectopique soit faible car LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 empêche l'ovulation et la fécondation. La grossesse ectopique pourra continuer à se développer, même si des saignements utérins sont apparus.

En conséquence, LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 est déconseillé chez les femmes présentant un risque de grossesse ectopique (antécédents de salpingite ou de grossesse extra-utérine).

LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 n'est pas recommandé en cas d'atteinte hépatique sévère.

Les syndromes de malabsorption sévères, par exemple une maladie de Crohn, peuvent diminuer l'efficacité de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500.

LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 contient du lactose monohydraté. Les patientes ayant des troubles héréditaires rares d'intolérance en galactose, un déficit de lactase ou une malabsorption du glucose et du galactose, ne devraient pas prendre ce médicament.

Après la prise de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500, les règles sont habituellement normales et surviennent en général à la date prévue. Il existe parfois une avance ou un retard de quelques jours. On conseillera aux femmes de consulter un médecin pour mettre en route ou réadapter une méthode de contraception régulière. Si, après utilisation de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500, aucune hémorragie de privation ne survient lors de l'intervalle libre suivant la prise d'une contraception hormonale régulière, il faut éliminer la possibilité d'une grossesse.

Il n'est pas recommandé d'utiliser plusieurs fois LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 au cours d'un même cycle menstruel en raison de la possibilité des troubles du cycle.

Des données limitées et non concluantes suggèrent que le LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 ait une efficacité diminuée avec l'augmentation du poids corporel ou de l'indice de masse corporelle (IMC) (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques). Chez toutes les femmes, le contraceptif d'urgence doit être pris le plus rapidement possible après les rapports non protégés, quel que soit le poids corporel ou l'IMC de la femme.

LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 n'est pas aussi efficace que les méthodes contraceptives régulières conventionnelles et ne doit être considéré que comme une mesure d'urgence. On conseillera à la femme ayant recours à l'utilisation répétée de la contraception d'urgence d'utiliser une méthode contraceptive à long terme.

L'utilisation de la contraception d'urgence ne dispense pas des précautions à prendre contre les maladies sexuellement transmises.

Alerte ANSM du 17/01/2017 :

• Le métabolisme du lévonorgestrel est augmenté par la prise concomitante de médicaments, ou de produits à base de plantes, inducteurs enzymatiques, principalement les inducteurs des enzymes CYP3A4.

• Des données récentes ont montré que l'administration concomitante de l'éfavirenz (utilisé dans le traitement du VIH) réduit les taux plasmatiques du lévonorgestrel (AUC) d'environ 50% . D'autres médicaments inducteurs des enzymes hépatiques peuvent également diminuer les taux plasmatiques de lévonorgestrel et sont susceptibles de réduire l'efficacité de cette contraception d'urgence.

• Pour les femmes souhaitant utiliser une contraception d’urgence et ayant été traitées par un produit de santé inducteur enzymatique au cours des 4 dernières semaines, il est préconisé d’utiliser une contraception d’urgence non hormonale, à savoir un dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu). Il peut être placé jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé.

• Si elles se trouvent dans l’impossibilité d’utiliser un tel dispositif, il leur est recommandé de doubler la dose standard de lévonorgestrel de 1,5 mg à 3 mg afin de compenser la réduction de la concentration plasmatique du lévonorgestrel.

 

Grossesse et allaitement

Grossesse :
LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 ne doit pas être administré à des femmes enceintes. Il n'interrompra pas la grossesse. En cas de poursuite de la grossesse, les données épidémiologiques limitées n'ont pas mis en évidence des effets secondaires sur le foetus, il n'existe cependant aucune donnée clinique sur les conséquences potentielles en cas de prise de doses supérieures à 1,5 mg de lévonorgestrel (voir rubrique données de sécurité précliniques).
Allaitement :
Le lévonorgestrel est excrété dans le lait maternel. Pour diminuer l'exposition potentielle du nourrisson au lévonorgestrel, la femme qui allaite prendra le comprimé immédiatement après avoir donné le sein et évitera d'allaiter juste après la prise du comprimé de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

- Le métabolisme du lévonorgestrel est accéléré par la prise simultanée de médicaments inducteurs hépatiques.
- Les médicaments susceptibles de diminuer l'efficacité des produits contenant du lévonorgestrel incluent les barbituriques (primidone comprise), la phénytoïne, la carbamazépine, les plantes médicinales contenant Hypericum perforatum (millepertuis), la rifampicine, le ritonavir, la rifabutine, la griséofulvine.
- Les médicaments contenant du lévonorgestrel peuvent augmenter le risque de toxicité de la ciclosporine en raison d'une inhibition possible du métabolisme de la ciclosporine.

 

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont des nausées. Les effets indésirables suivants ont été rapportés dans deux différentes études (1), (2) :
- Troubles du système reproductif et des seins :
. Très fréquents (> 1/10) : métrorragie*.
. Fréquents (> 1/100 ; < 1/10) : tension mammaire, retard de règles de plus de 7 jours**, saignement irrégulier et spottings.
- Troubles du système nerveux :
. Très fréquents (> 1/10) : céphalées.
. Fréquents (> 1/100 ; < 1/10) : vertiges.
- Troubles gastro-intestinaux :
. Très fréquents (> 1/10) : nausées, douleurs abdominales basses.
. Fréquents (> 1/100 ; < 1/10) : diarrhées, vomissements.
- Troubles généraux :
Très fréquents (> 1/10) : fatigue.
(1)Task Force on post-ovulatory Methods of Fertility Regulation. Randomised controlled trial of lévonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception. Lancet, 1998 ; 352:428-433.
(Groupe d'étude sur le Contrôle des naissances post-ovulation. Essai contrôlé randomisé du lévonorgestrel par rapport au régime de Yuzpe de contraceptifs oraux combinés pour la contraception d'urgence. Lancet, 1998 ; 352:428-433).
(n = 977 ; données sur un comprimé de 0,75 mg de lévonorgestrel pris en deux doses espacées de 12 heures).
(2)Hertzen et al. Low dose mifépristone and two regimens of lévonorgestrel for emergency contraception : a WHO multicentre randomised trial. Lancet. 2002 ; 360:1803-1810.
(Hertzen et al. Mifépristone à faibles doses et deux régimes de lévonorgestrel pour la contraception d'urgence : une étude multicentrique randomisée de l'OMS. Lancet. 2002 ; 360:1803-1810).
(n = 1,359 ; données sur LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 pris en dose unique de 1,5 mg).
*n = 1011 sur 1359.
**n = 1334 sur 1359.
- Le schéma menstruel peut être perturbé temporairement mais la plupart des femmes auront leurs règles suivantes dans les 7 jours de la date prévue.
- En cas de retard menstruel de plus de 5 jours, la possibilité d'une grossesse doit être éliminée.
- A partir de la pharmacovigilance, les réactions suivantes ont de plus été rapportées :
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané :
Très rare (< 1/10000) : rash, urticaire, prurit, oedème de la face.

 

Surdosage

Aucun effet indésirable grave n'a été rapporté après absorption de fortes doses de contraceptifs oraux. Le surdosage peut entraîner des nausées et des hémorragies de privation. Il n'y a pas d'antidote spécifique et le traitement est symptomatique.

 

Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Aucune étude n'a été rapportée sur les capacités à conduire un véhicule et à utiliser des machines.

 

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : Hormones sexuelles et modulateurs du système génital, contraceptifs d'urgence. Code ATC : G03AD01

Mécanisme d'action

A la dose recommandée, LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 semble agir principalement en inhibant l'ovulation et la fécondation si le rapport sexuel a eu lieu pendant la phase préovulatoire, période où le risque de fécondation est le plus élevé. LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500 est inefficace dès lors que le processus d'implantation a commencé.

Efficacité et sécurité clinique

Les résultats d'une étude clinique randomisée, en double aveugle, réalisée en 2001 (Lancet 2002; 360: 1803-1810) ont montré qu'une dose unique de 1500 microgrammes de lévonorgestrel (prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé) prévient 84 % des grossesses (comparé à 79 % pour deux comprimés de 750 microgrammes pris à 12 heures d'intervalle).

Une autre étude réalisée en 1997 (Lancet 1998; 352: 428-33) a indiqué que deux doses de 750 microgrammes prises à 12 heures d'intervalle préviennent 85 % des grossesses.

 Il n'existe que des données limitées et non concluantes quant à l'effet d'un poids corporel élevé/un IMC élevé sur l'efficacité contraceptive. Dans trois études OMS, aucune tendance de baisse de l'efficacité n'a été observée avec l'augmentation du poids corporel/IMC (Tableau 1), tandis que dans les deux autres études (Creinin et al., 2006 et Glasier et al., 2010), une baisse de l'efficacité contraceptive a été observée avec l'augmentation du poids corporel ou de l'IMC (Tableau 2). Les deux meta-analyses excluaient la prise plus de 72 heures après le rapport sexuel non protégé (par ex. hors indication de l'étiquette quant à l'usage de lévonorgestrel) et chez les femmes qui avaient encore d'autres rapports sexuels non protégés.

Tableau 1 : Meta-analyse de trois études OMS (Von Hertzen et al., 1998 et 2002 ; Dada et al., 2010)

IMC (kg/m2)	Insuffisance pondérale 0 - 18,5	Normal 18,5 - 25	Surcharge pondérale 25 - 30	Obèse ≥ 30
N total	600	3952	1051	256
N de grossesses	11	39	6	3
Taux de grossesses	1,83%	0,99%	0,57%	1,17%
Intervalle de confiance	0,92 - 3,26	0,70 - 1,35	0,21 - 1,24	0,24 - 3,39

 

Tableau 2 : Meta-analyse des études de Creinin et al., 2006 et de Glasier et al., 2010

IMC (kg/m2)	Insuffisance pondérale 0 - 18,5	Normal 18,5 - 25	Surcharge pondérale 25 - 30	Obèse ≥ 30
N total	64	933	339	212
N de grossesses	1	9	8	11
Taux de grossesses	1,56%	0,96%	2,36%	5,19%
Intervalle de confiance	0,04 - 8,40	0,44 - 1,82	1,02 - 4,60	2,62 - 9,09

 

Aux doses utilisées, le lévonorgestrel n'induit pas de modification significative des facteurs de la coagulation, ni du métabolisme des lipides et des glucides.

- Lévonorgestrel : administré par voie orale, le lévonorgestrel est absorbé rapidement et presque entièrement.
- Après la prise d'un comprimé de LEVONORGESTREL BIOGARAN 1500, une concentration sérique maximale de lévonorgestrel de 18,5 ng/ml est observée au bout de 2 heures. Après avoir atteint la concentration maximale, la concentration de lévonorgestrel décroît avec une demi-vie d'élimination moyenne d'environ 26 heures.
- Le lévonorgestrel est éliminé sous forme de métabolites. Les métabolites du lévonorgestrel sont éliminés en proportions à peu près égales dans les urines et les fèces. La biotransformation suit les voies connues de la métabolisation des stéroïdes, le lévonorgestrel est hydroxylé au niveau du foie et les métabolites sont éliminés sous forme glucoroconjuguée.
- Aucun métabolite pharmacologiquement actif n'est connu.
- Le lévonorgestrel est lié à l'albumine sérique et à la "Sex Hormon Binding Globulin" (SHBG). Environ 1,5% seulement de la concentration sérique totale du médicament est présent sous forme de stéroïde libre, mais 65% sont liés spécifiquement à la SHBG.
- La biodisponibilité absolue du lévonorgestrel est voisine de 100% de la dose administrée.
- Environ 0,1% de la dose maternelle peut être transmise à l'enfant par le lait.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :
4 ans.
Précautions particulières de conservation :
A conserver dans l'emballage extérieur, à l'abri de la lumière.

Pas d'exigences particulières.

Boîte de 1 comprimé sous plaquette thermoformée (PVC/Aluminium).