Polyionique b66 ap-hp, solution pour perfusion, boîte de 12 flacons de 250 ml

Polyionique b66 ap-hp est un médicament mis à disposition dans le milieu hospitalier sous forme de solution injectable pour perfusion iv (12).
Mis en vente le 27/02/2001 par ASSISTANCE PUBLIQUE HP et retiré du marché le 09/03/2017. Médicament pris en charge par les collectivités et rétrocédable par les pharmacies hospitalières par prolongation des conditions d'inscription.

 

À propos

Principes actifs

• Chlorure de sodium
• Chlorure de potassium (E508)
• Chlorure de calcium
• Lactate de sodium (E325)
• Glucose

Excipients

• Eau pour préparations injectables

Classification ATC

• sang et organes hématopoiétiques

  • substituts du sang et solutions de perfusion

    • solutions intraveineuses

      • solutions modifiant le bilan électrolytique

        • électrolytes avec hydrates de carbone

Statut

Ce médicament a été autorisé sur le marché entre le 27/02/2001 et le 09/03/2017.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Déshydratation
• Equilibration hydro-électrolytique
• Apport calorique glucidique

Indications thérapeutiques

Cette solution est indiquée en péri-opératoire, lors d'interventions chirurgicales chez l'enfant et le nourrisson, dans les situations suivantes :
- états de déshydratation,
- équilibration hydro-électrolytique,
- apport calorique glucidique (36 kcal/L, soit 150 kjoule/L).

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

CONTRE-INDIQUE :
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes :
- tous les états de rétention hydrosodée ;
- hyperkaliémie.
- en association avec certains médicaments comme les digitaliques et les diurétiques hyperkaliémiants excepté en cas d'hypokaliémie (amiloride, canrénoate de potassium, spironolactone, triamtérène) seuls ou associés (voir interactions).
Cette solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire.
DECONSEILLE :
Associations déconseillées excepté en cas d'hypokaliémie : ciclosporine, tacrolimus ; inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes de l'angiotensine II.

 

Posologie et mode d'administration

Posologie :
La posologie et la durée d'administration doivent être adaptées en fonction de l'état clinique, du poids et en fonction des résultats des bilans ioniques sanguin et urinaire.
Posologies usuelles au cours de la première heure de l'intervention chirurgicale :
- 25 ml/kg chez l'enfant de moins de 3 ans,
- 20 ml/kg chez l'enfant de 3 à 4 ans,
- 15 ml/kg chez l'enfant de plus de 4 ans.
Durant les heures suivantes, la posologie usuelle est de 4 à 6 ml/kg/h.
Mode d'administration :
Voie intraveineuse stricte.
A administrer dans un vaisseau adapté au débit de perfusion souhaité, dans des conditions rigoureuses d'asepsie.
A administrer à une vitesse de perfusion lente.

Solution limpide.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

MISES EN GARDE :
- Les premières administrations intraveineuses sont à réaliser en milieu hospitalier.
- Cette solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire.
- Se conformer à une vitesse de perfusion lente.
- L'apparition de tout signe anormal doit faire interrompre la perfusion.
- Vérifier avant l'emploi, l'intégrité du dispositif et la limpidité de la solution. Rejeter tout récipient partiellement utilisé ou défectueux.
PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- L'utilisation de cette solution nécessite une surveillance de l'état clinique et biologique du patient (ionogrammes sanguin et urinaire, glycémie et glycosurie, tout particulièrement chez le sujet diabétique, si nécessaire supplémenter l'apport en insuline).
- Cette solution, contenant du potassium, la kaliémie devra être particulièrement surveillée chez les sujets ayant un risque d'hyperkaliémie (insuffisance rénale chronique sévère).
- Tenir compte de la présence de sodium et d'ions lactates (pouvant entraîner une alcalose métabolique).
- Chez le sujet insuffisant hépatique, cette solution peut ne pas produire son action alcalinisante, le métabolisme du lactate pouvant être altéré.
Incompatibilités physico-chimiques :
Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de cette solution, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexe insoluble ou de cristaux.
Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.
Avant adjonction d'un médicament, vérifier si la zone de pH pour laquelle il est efficace correspond à celle de cette solution.
Lorsqu'un médicament est ajouté à cette solution, le mélange doit être administré immédiatement.
En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, cette solution ne doit pas être administrée dans le même nécessaire à perfusion, en raison du risque de coagulation.
En raison de la présence de calcium, l'ajout de solution contenant des phosphates est à éviter dans tous les cas.

 

Grossesse et allaitement

Cette solution peut être utilisée pendant la grossesse ou l'allaitement si besoin.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

INTERACTIONS LIEES A LA PRESENCE DE CALCIUM :
ASSOCIATION CONTRE-INDIQUEE :
Digitaliques : troubles du rythme cardiaque graves, voire mortels, surtout s'il existe une hypokaliémie.
ASSOCIATIONS A PRENDRE EN COMPTE :
Diurétiques thiazidiques : risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
INTERACTIONS LIEES A LA PRESENCE DE POTASSIUM :
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES EXCEPTE EN CAS D'HYPOKALIEMIE :
Diurétiques hyperkaliémiants (amiloride, canrénoate de potassium, spironolactone, triamtérène) seuls ou associés : hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES EXCEPTE EN CAS D'HYPOKALIEMIE :
- Ciclosporine, tacrolimus : hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes de l'angiotensine Il : hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Incompatibilités physico-chimiques avec certains antibiotiques (s'ils sont administrés par voie intraveineuse) :
. chlortétracycline,
. amphotéricine B,
. oxytétracycline.

 

Effets indésirables

Des effets indésirables potentiels (frissons, nausées, vomissements...) peuvent apparaître en cas de mauvaises conditions d'utilisation ou de débit d'administration trop rapide.
Risque d'oedème dû à une surcharge hydrosodée.

 

Surdosage

De mauvaises conditions d'utilisation, comme un surdosage, peuvent entraîner des signes d'hypervolémie qui sera traitée en milieu spécialisé.
Une épuration extrarénale peut être nécessaire.

 

Propriétés pharmacologiques

Code ATC : B05BB02 : SUBSTITUTS DU PLASMA ET SOLUTIONS POUR PERFUSION / SOLUTIONS AGISSANT SUR LA BALANCE HYDRO-ELECTROLYTIQUE / ELECTROLYTES / HYDRATES DE CARBONE.
(B : sang et organes hématopoïétiques).
- Il s'agit d'une solution cristalloïde isotonique destinée au remplissage vasculaire et à la rééquilibration hydro-électrolytique et qui possède une composition ionique très proche du liquide extracellulaire.
- La correction de la déshydratation extracellulaire et/ou du déficit volémique s'accompagne d'une hémodilution.
- Les propriétés pharmacologiques sont celles des composants de la solution (sodium, potassium, calcium et chlorures).
L'ion lactate est un anion tampon précurseur de bicarbonate, participant ainsi à la régulation de l'équilibre acidobasique. Cette transformation peut être altérée en cas d'insuffisance hépatocellulaire.
- En cas de blocage du métabolisme du lactate (acidose lactique de type B), l'apport de lactate aboutit à une accumulation de cet anion dans le sang.
En revanche, lors de la correction d'un état de choc hypovolémique (avec acidose lactique de type A), l'amélioration des conditions circulatoires, et donc de la perfusion hépatique, permet de rétablir un métabolisme normal du lactate ce qui corrige le processus.
- Apport calorique glucidique modéré (36 kcal/L, soit 150 kjoule/L).

Cette solution diffuse dans le secteur extracellulaire dont le volume est augmenté d'autant.
L'ion lactate est rapidement métabolisé par le foie où il est converti en pyruvate, utilisé dans le cycle de Krebs avec production de bicarbonate.
L'excrétion est principalement urinaire.

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :
3 ans.
Précautions particulières de conservation :
Pas de précautions particulières de conservation.

- Incompatibilités physico-chimiques :
. Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de cette solution, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexe insoluble ou de cristaux.
Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.
Avant adjonction d'un médicament, vérifier si la zone de pH pour laquelle il est efficace correspond à celle de cette solution.
. Lorsqu'un médicament est ajouté à cette solution, le mélange doit être administré immédiatement.
. En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, cette solution ne doit pas être administrée dans le même nécessaire à perfusion, en raison du risque de coagulation.
En raison de la présence de calcium, l'ajout de solution contenant des phosphates est à éviter dans tous les cas.
- Incompatibilités physico-chimiques avec certains antibiotiques (s'ils sont administrés par voie intraveineuse) :
. chlortétracycline,
. amphotéricine B,
. oxytétracycline.

Pas d'exigences particulières.

250 ml en flacon (verre de type II) ; boîte de 12.

 

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