Peflacine 400 mg, comprimé pelliculé sécable, boîte de 28

Peflacine est un médicament sous forme de comprimé pelliculé sécable (28) à base de Péfloxacine (400 mg).
Autorisation de mise sur le marché le 07/08/1984 par SANOFI-AVENTIS FRANCE au prix de 84,50€ et retiré du marché le 21/06/2016.

 

À propos

Principes actifs

• Péfloxacine

Excipients

• Amidon de blé
• Gélatine
• Talc (E553b)
• Magnésium stéarate (E572)
• Carboxyméthylamidon
• Hypromellose (E464)
• Ethylcellulose
• Dibutyle sébacate
• Titane dioxyde (E171)
• Talc (E553b)
• Macrogol 6000

Classification ATC

• anti-infectieux generaux à usage systémique

  • antibactériens à usage systémique

    • quinolones antibactériennes

      • fluoroquinolones

        • péfloxacine

Statut

Ce médicament a été autorisé sur le marché entre le 07/08/1984 et le 21/06/2016.

 

Indications : pourquoi le prendre?

Indications d’utilisation

• Prostatite
• Infection ostéo-articulaire
• Infection septicémique sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection endocarditique sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection méningée sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection respiratoire sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection ORL sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection urinaire sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection gynécologique sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection abdominale sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection hépatobiliaire sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection ostéo-articulaire sévère à bacilles Gram - et staphylocoques
• Infection cutanée sévère à bacilles Gram - et staphylocoques

Indications thérapeutiques

PEFLACINE 400 mg comprimé pelliculé sécable est indiqué chez l'adulte dans le traitement  des infections suivantes (voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Propriétés pharmacodynamiques). Une attention particulière doit être portée aux informations disponibles sur la résistance bactérienne à la péfloxacine avant d'initier le traitement.

Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

Chez l'adulte

·         prostatites aiguës et chroniques, y compris dans leurs formes sévères;

·         en traitement de relais des infections ostéo-articulaires;

·         infections sévères dues à des bacilles à Gram négatif et à des staphylocoques sensibles, dans leurs manifestations:

o        septicémiques et endocardiques,

o        méningées,

o        respiratoires,

o        oto-rhino-laryngologiques,

o        urinaires,

o        de l'appareil génital,

o        abdominales et hépato-bilaires,

o        ostéo-articulaires,

o        cutanées.

Au cours du traitement d'infections à Pseudomonas aeruginosa et à Staphylococcus aureus, l'émergence de mutants résistants a été décrite et peut justifier l'association d'un autre antibiotique. Une surveillance microbiologique à la recherche d'une telle résistance doit être envisagée en particulier en cas de suspicion d'échec.

 

Contre indications : pourquoi ne pas le prendre ?

Ce médicament ne doit jamais être utilisé :

·         chez les enfants ou adolescents en période de croissance (en raison du risque d'arthropathies sévères touchant électivement les grosses articulations),

·         chez les patients ayant une hypersensibilité à la péfloxacine, à d'autres quinolones ou à l'un des composants de ce médicament (voir rubrique Composition),

·         chez les patients avec antécédents de tendinopathie liée à l'administration de quinolones (voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Effets indésirables),

·         chez les femmes qui allaitent (voir rubrique Grossesse et allaitement),

·         chez les patients présentant une allergie au blé (autre que la maladie coeliaque).

 

Posologie et mode d'administration

Posologie

Adultes

Chez le sujet aux fonctions hépatiques normales

800 mg par jour en moyenne, en deux prises journalières, soit une prise le matin et une prise le soir.

Pour atteindre plus rapidement des taux sanguins efficaces, une dose de charge de 800 mg peut être indiquée lors de la première prise.

Chez le sujet insuffisant hépatique

Chez les sujets présentant une insuffisance hépatique sévère ou une diminution du flux sanguin hépatique, la posologie quotidienne doit être adaptée par diminution du rythme des administrations (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Chez le sujet âgé

Chez les sujets âgés de plus de 65 ans: 400 mg par jour en deux prises de 200 mg (soit 2 fois ½ comprimé) à 12 heures d'intervalle (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Population pédiatrique

PEFLACINE 400 mg comprimé pelliculé sécable est contre-indiquée chez l'enfant et l'adolescent jusqu'à la fin de la période de croissance (voir rubrique Contre-indications).

Mode d'administration

Voie orale.

Les comprimés doivent être avalés avec un grand verre d'eau.

Les comprimés doivent être pris au milieu des repas pour éviter les troubles digestifs

Comprimé oblong pelliculé sécable blanc gravé "RPR 204" sur une face.

 

Mises en garde et précautions d'emploi

Infections dues aux streptocoques et au pneumocoque

Les streptocoques et pneumocoques étant résistants à la péfloxacine, la péfloxacine n'est pas le traitement de première intention des infections dues aux streptocoques ou au pneumocoque.

Infections de l'appareil génital

Les infections de l'appareil génital peuvent être dues à des souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes aux fluoroquinolones.

Infections urinaires

La résistance de Escherichia coli aux fluoroquinolones (pathogène le plus fréquemment responsable des infections urinaires) varie au sein de l'Union Européenne. Les prescripteurs doivent prendre en considération la prévalence locale de la résistance de Escherichia coli aux fluoroquinolones.

Insuffisance hépatique

La posologie doit être réduite de façon appropriée chez les patients ayant une insuffisance hépatique (voir rubrique Posologie et mode d'administration).

Photosensibilité

La péfloxacine peut provoquer des réactions de photosensibilité. Les patients doivent être avertis d'éviter toute exposition au soleil ou aux rayons ultra-violets pendant le traitement et également pendant 4 jours après l'arrêt de celui-ci (voir rubrique Effets indésirables). Sinon, une photo-protection vestimentaire ou par écran solaire d'indice élevé est recommandée.

Système musculo-squelettique

Les tendinites parfois observées sous fluoroquinolones peuvent conduire à une rupture tendineuse touchant plus particulièrement le tendon d'Achille et surviennent notamment chez le sujet âgé. Ces  tendinites parfois bilatérales, peuvent survenir dès les premières 48 heures du début du traitement et ont été rapportées jusqu'à plusieurs mois après l'arrêt du traitement.

La survenue de ruptures tendineuses semble être favorisée par la prise de corticoïdes au long cours.

Afin de limiter le risque de tendinopathies, il convient :

·         chez les sujets âgés, de pondérer le bénéfice thérapeutique attendu par le risque encouru. Ce risque peut être réduit en diminuant de moitié la posologie de ce médicament chez ces patients (voir rubrique Posologie et mode d'administration);

·         d'éviter l'administration de la péfloxacine chez les sujets ayant des antécédents de tendinites ou soumis à une corticothérapie ou exerçant une activité sportive intense.

Le risque de rupture est plus important au moment de la reprise de la marche d'un patient alité.

Dès que le traitement par péfloxacine est initié, il est recommandé de surveiller l'apparition de douleur ou d'oedème au niveau du tendon d'Achille, particulièrement chez les sujets à risque. Si de tels signes surviennent, la péfloxacine doit être arrêtée avec mise au repos des tendons atteints par une contention appropriée ou des talonnettes, même si la lésion est unilatérale. Chez certains patients, la guérison a été lente (jusqu'à plusieurs mois) ou s'est accompagnée de séquelles. Un avis en milieu spécialisé est conseillé.

(voir rubriques Contre-indications, Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions et Effets indésirables).

Myasthénie

La péfloxacine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de myasthénie (voir rubrique Effets indésirables).

Système nerveux

La péfloxacine doit être utilisée avec prudence chez les malades ayant des antécédents de convulsions ou des facteurs prédisposant à la survenue de convulsions (voir rubrique Effets indésirables).

Des neuropathies périphériques sensitives ou sensitivo-motrices, qui peuvent survenir rapidement,  ont été rapportées chez des patients recevant des fluoroquinolones dont la péfloxacine. Le traitement par péfloxacine doit être arrêté si le patient présente des symptômes de neuropathie afin de minimiser le risque possible d'une évolution irréversible (voir rubrique Effets indésirables).

La péfloxacine doit être utilisée avec précaution chez les personnes âgées en raison du risque d'une diminution du débit vasculaire cérébral, de lésions cérébrales ou d'accident vasculaire cérébral.

Troubles de la vision

Un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement en cas de baisse de la vision ou de survenue de tout autre trouble oculaire.

Système gastro-intestinal

Une diarrhée, particulièrement si elle est sévère, persistante et/ou hémorragique, survenant pendant ou jusqu'à plusieurs semaines après un traitement par péfloxacine, peut être le signe d'une colite associée aux antibiotiques due à Clostridium difficile. Une colite associée à Clostridium difficile peut être de sévérité légère jusqu'à mettre en jeu le pronostic vital, la forme la plus sévère étant la colite pseudo-membraneuse (voir rubrique Effets indésirables). Aussi il est important de considérer ce diagnostic chez des patients qui développent une diarrhée sévère pendant ou après un traitement par PEFLACINE 400 mg comprimé pelliculé sécable. Si une colite associée à Clostridium difficile est suspectée ou confirmée, le traitement par PEFLACINE 400 mg comprimé pelliculé sécable doit être arrêté immédiatement et un traitement approprié doit être instauré sans retard. L'utilisation de médicaments inhibant le péristaltisme est contre-indiquée dans cette situation.

Troubles cardiaques

D'autres substances de la classe des fluoroquinolones ont été associées à des cas d'allongement de l'intervalle QT.

Hypersensibilité

Des réactions d'hypersensibilité et d'allergie, y compris des réactions anaphylactiques, ont été rapportées lors d'un traitement par péfloxacine (voir rubrique Effets indésirables) et peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Si ces réactions surviennent, la péfloxacine doit être interrompue et un traitement adapté doit être mis en place.

Dysglycémie

Comme avec toutes les quinolones, des dysglycémies peuvent survenir pendant un traitement par péfloxacine. Des cas d'hypoglycémie ont été rapportés généralement chez des patients diabétiques recevant un traitement concomitant par un anti-diabétique oral (par exemple glibenclamide) ou par insuline. Chez ces patients diabétiques, une surveillance attentive de la glycémie est recommandée.

Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase

Des réactions d'hémolyse aiguë ont été rapportées chez les patients porteurs d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase traités par fluoroquinolones. Bien qu'aucun cas n'ait été rapporté avec la péfloxacine, cet antibiotique est déconseillé chez ces patients et le recours à une alternative thérapeutique, si elle existe, est recommandé.

Si la prescription de ce médicament est nécessaire, la survenue d'une hémolyse devra être dépistée.

Résistance

Comme avec d'autres antibiotiques, l'utilisation de la péfloxacine, en particulier pendant une période prolongée, peut favoriser la croissance de souches non sensibles. Une évaluation répétée de l'état du patient est essentielle. Si une infection secondaire se développe pendant le traitement, des mesures appropriées doivent être prises.

Une émergence de résistance ou une sélection de souches résistantes est possible en particulier lors de traitement au long cours et/ou d'infections nosocomiales, notamment parmi les staphylocoques et les Pseudomonas.

Excipients

Ce médicament peut être administré en cas de maladie coeliaque. L'amidon de blé peut contenir du gluten, mais seulement à l'état de trace, et est donc considéré comme sans danger pour les sujets atteints d'une maladie coeliaque.

Interactions avec les tests de laboratoire

Chez les patients traités par péfloxacine, la recherche d'opiacés dans les urines peut donner des résultats faussement positifs. Il peut être nécessaire de confirmer la présence d'opiacés par des méthodes de détection plus spécifiques.

La péfloxacine ne perturbe pas le dosage de la glycosurie.

 

Grossesse et allaitement

Grossesse

Les données de l'utilisation de la péfloxacine chez les femmes enceintes sont limitées. Les études chez l'animal ne révèlent aucun effet toxique direct ou indirect sur la reproduction (voir rubrique Données de sécurité précliniques). Des atteintes articulaires ont été décrites chez des enfants traités par des quinolones, mais à ce jour, aucun cas d'arthropathie secondaire à une exposition in utero n'est rapporté.

Il est préférable, par mesure de précaution, de ne pas utiliser la péfloxacine pendant la grossesse.

Allaitement

La péfloxacine est excrétée de façon importante dans le lait maternel (75% de la concentration sérique). En raison potentiel du risque articulaire, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement avec la péfloxacine.

Fertilité

A doses supra-thérapeutiques, la péfloxacine administrée par voie orale occasionne des troubles de la spermatogénèse chez le rat et le chien. Cependant, il a été noté une absence d'effet sur la reproduction chez le rat. Il n'y a pas de donnée disponible sur la fertilité chez l'Homme.

 

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Corticoïdes

En raison du risque de tendinite, la co-administration de péfloxacine avec des corticoïdes est déconseillée (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Théophylline

L'administration concomitante de péfloxacine et de théophylline peut occasionner une légère augmentation de la concentration sérique de théophylline. Ceci peut engendrer des effets indésirables dus à la théophylline qui, rarement mettent en jeu le pronostic vital ou deviennent fatals. Lors d'une association, la théophyllinémie devra être contrôlée et la posologie de théophylline devra être diminuée si nécessaire.

Formation de complexes par chélation

L'absorption de péfloxacine est diminuée quand des sels de fer, ou des anti-acides contenant du magnésium ou de l'aluminium, ou la didanosine (uniquement formulations de didanosine tamponnées contenant de l'aluminium ou du magnésium) sont administrés concomitamment avec PEFLACINE MONODOSE 400 mg comprimé enrobé. Il est recommandé que PEFLACINE MONODOSE 400 mg comprimé enrobé soit administrée au moins 2 heures avant, ou 4-6 heures après, les préparations contenant des cations divalents ou trivalents tels que des sels de fer, ou des anti-acides contenant du magnésium ou de l'aluminium, ou la didanosine (uniquement formulations de didanosine tamponnées contenant de l'aluminium ou du magnésium). Aucune interaction n'a été rapportée avec le carbonate de calcium.

Anticoagulants oraux

L'administration simultanée de péfloxacine et de warfarine peut augmenter les effets anticoagulants de cette dernière. Une augmentation de l'activité de l'anticoagulant oral a été mise en évidence chez un grand nombre de patients sous antibiotiques, y compris les fluoroquinolones. Le risque peut varier selon le contexte infectieux, l'âge et l'état général du patient et il est difficile de déterminer la part des fluoroquinolones dans l'augmentation de l'INR (rapport international normalisé). Il est recommandé de contrôler fréquemment l'INR pendant et juste après l'administration simultanée de péfloxacine et d'un anticoagulant oral.

 

Effets indésirables

Les données sur la fréquence des effets indésirables proviennent des essais cliniques (y compris de la littérature). Les effets indésirables les plus fréquemment observés avec la péfloxacine sont l'insomnie, les gastralgies, les nausées, les vomissements, l'urticaire, les arthralgies et les myalgies. Les effets indésirables les plus graves comprennent : la pancytopénie, le choc anaphylactique, les convulsions, le syndrome de Stevens-Johnson, le syndrome de Lyell,  l'aggravation d'une myasthénie, les ruptures tendineuses et l'insuffisance rénale aiguë.

Classe de systèmes d'organes	Fréquent (≥ 1/100 à < 1/10)	Peu fréquent (≥ 1/1 000 à < 1/100)	Rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)	Très rare (< 1/10 000)	Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Affections hématologiques et du système lymphatique		Eosinophilie	Thrombocytopénie		Anémie, Leucopénie, Pancytopénie
Affections du système immunitaire					Angiooedème Choc anaphylactique (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi)
Affections du système nerveux	Insomnie	Sensations vertigineuses, Céphalées	Hallucinations, Irritabilité		Confusion, Convulsions (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi), Désorientation, Hypertension intracrânienne (particulièrement chez les sujets jeunes, après un traitement prolongé de péfloxacine, l'évolution étant favorable dans la plupart des cas après arrêt du traitement par péfloxacine et mise en place d'un traitement approprié), Myoclonies, Cauchemars, Paresthésies, Neuropathies périphériques sensitives ou sensitivomotrices (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi), Aggravation d'une myasthénie (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi)
Affections gastro- intestinales	Gastralgies, Nausées, Vomissements	Diarrhée	Colite pseudo membraneuse (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi)
Affections hépatobiliaires			Elévation des transaminases, des phosphatases alcalines, Augmentation de la bilirubine sanguine
Affections de la peau et du tissu sous-cutané	Urticaire	Photo sensibilité (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi)	Erythème, Prurit		Purpura vasculaire, Erythème polymorphe, Syndrome de Stevens-Johnson, Syndrome de Lyell
Affections musculo- squelettiques et systémiques et affections osseuses	Arthralgies, Myalgies				Tendinites, Rupture tendineuse (possibilité de guérison lente ou de séquelles pour les troubles tendineux) (voir rubriques Contre-indications et Mises en garde et précautions d'emploi), Epanchement articulaire
Affections du rein et des voies urinaires				Insuffisance rénale aiguë

 

Surdosage

En cas de surdosage aigu, le patient doit faire l'objet d'une surveillance attentive et doit recevoir un traitement symptomatique. L'hémodialyse n'est pas efficace.

 

Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Les patients doivent être informés de la survenue potentielle d'effets neurologiques et doivent être avertis de ne pas conduire ou de ne pas utiliser des machines si de tels symptômes surviennent.

 

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : fluoroquinolones, Code ATC: J01MA03.

La péfloxacine est un antibactérien de synthèse de la famille des quinolones, du groupe des fluoroquinolones.

Il s'agit de l'acide éthyl-1 fluoro-6 (méthyl-4 pipérazinyl-1)-7 oxo-4 dihydro-1,4 quinoléine-3 carboxylique (utilisé sous forme de mésylate dihydraté).

Concentrations critiques

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes :

Recommandations du Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM)

S £ 1 mg/l         et         R > 4 mg/l

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable d'obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l'intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.

Classification des espèces en fonction de la sensibilité à la péfloxacine :

Classes

ESPÈCES HABITUELLEMENT SENSIBLES

Aérobies à Gram positif

Staphylococcus méticilline-sensible

Aérobies à Gram négatif

Bordetella pertussis

Campylobacter

Haemophilus influenzae

Legionella

Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)

Morganella morganii

Neisseria

Pasteurella

Proteus vulgaris

Salmonella

Shigella

Vibrio

Yersinia

Anaérobies

Mobiluncus

Propionibacterium acnes

Autres

Mycoplasma hominis

Mycoplasma pneumoniae ($)

 

Classes

Espèces inconstamment sensibles (résistance acquise > 10%)

Aérobies à Gram positif

Staphylococcus méticilline-résistant (+) (1)

Aérobies à Gram négatif

Acinetobacter (essentiellement Acinetobacter baumannii) (+)

Citrobacter freundii

Enterobacter cloacae

Escherichia coli

Klebsiella

Proteus mirabilis

Providencia (+)

Pseudomonas aeruginosa (+)

Serratia

ESPÈCES NATURELLEMENT RÉSISTANTES

Aérobies à Gram positif

Enterococcus spp.

Listeria monocytogenes

Nocardia asteroides

Streptococcus

Streptococcus pneumoniae

Anaérobies

à l'exception de Mobiluncus et Propionibacterium acnes

Autres

Mycobactéries

Ureaplasma urealyticum

($)        Espèce naturellement intermédiaire en l'absence de mécanisme de résistance.

(+)        La prévalence de la résistance bactérienne est $ 50 % en France.

(1)        La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 20 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.

Absorption

Après administration orale de 400 mg de péfloxacine

·         Intensité: 90 pour cent selon les sujets.

·         Vitesse: très rapide (approximativement 20 minutes).

Distribution

Concentrations sériques

Dose unique

o        La concentration sérique maximale après une dose unique de 400 mg à la fin de la perfusion (1 heure) et 1 heure 30 après la prise est de l'ordre de 4 microgrammes/ml.

o        La demi-vie sérique d'élimination est d'environ 12 heures.

Doses répétées

Après l'administration répétée de 400 mg toutes les 12 heures soit par voie parentérale, soit par voie orale, on obtient, après le neuvième passage:

o        Des concentrations sériques maximales d'environ 10 microgrammes/ml.

o        Des demi-vies sériques d'élimination d'environ 12 heures.

Diffusion tissulaire

Le volume de distribution est d'environ 1,7 l/kg obtenu après administration d'une dose unique de 400 mg.

Les concentrations tissulaires après administration de doses répétées sont les suivantes:

o        Concentrations dans le mucus bronchique: les concentrations les plus élevées sont obtenues à la quatrième heure et sont, en moyenne, supérieures à 5 microgrammes/ml. Le rapport des concentrations du mucus et du sérum, qui traduit le passage de l'antibiotique dans les sécrétions bronchiques, est proche de 100 %.

o        Concentrations dans le LCR:

§         Chez 11 malades atteints de méningite bactérienne, on a obtenu des taux de 4,5 microgrammes/ml dans le LCR après la 3ème perfusion ou la 3ème prise orale de 400 mg. On obtient des taux de 9,8 microgrammes/ml après 3 prises de 800 mg chacune.

§         Les contrôles pratiqués en cours de traitement de méningites bactériennes ont montré, qu'après la 5^ème perfusion, les taux dans le LCR atteignaient 89 pour cent de la concentration plasmatique correspondante.

§         Ces données confirment les résultats obtenus dans les méningites expérimentales à staphylocoque doré du chien où le rapport des aires sous la courbe « concentration LCR sur concentration sérique » est de 76 pour cent.

o        Concentrations moyennes dans différents tissus prélevés lors d'interventions effectuées 12 heures après la dernière prise: thyroïde: 11,4 microgrammes/g; glandes salivaires: 7,5 microgrammes/g; graisse: 2,2 microgrammes/g; peau: 7,6 microgrammes/g; muqueuse oro-pharyngée: 6 microgrammes/g; amygdale: 9 microgrammes/g; muscle: 5,6 microgrammes/g.

Liaisons aux protéines plasmatiques

La liaison aux protéines plasmatiques est de l'ordre de 30 pour cent.

Biotransformation

La métabolisation hépatique est importante. Les deux principaux métabolites sont la péfloxacine déméthylée (ou norfloxacine) et la péfloxacine-N-oxyde.

Excrétion

Chez le sujet normo-rénal et normo-hépatique

L'élimination du produit est essentiellement métabolique, les métabolites étant éliminés principalement par voie rénale.

L'élimination rénale de la péfloxacine inchangée et de ses deux principaux métabolites représentent 41,7 pour cent de la dose administrée. Les métabolites sont excrétés dans les proportions de 20 pour cent de la dose administrée pour la péfloxacine déméthylée et de 16,2 pour cent pour la péfloxacine-N-oxyde. Les taux urinaires de péfloxacine inchangée atteignent environ 25 microgrammes/ml entre la 1^ère et la 2^ème heure; ils sont encore à 15 microgrammes/ml dans les urines dès les 12 à 24 heures. On retrouve de la péfloxacine inchangée et des métabolites pendant les 84 heures suivant la dernière prise. L'élimination biliaire de la péfloxacine est constituée essentiellement par l'excrétion du produit inchangé, du dérivé glycuro-conjugué et du dérivé N-oxyde.

Chez l'insuffisant rénal

Il n'existe pas de modification notable des taux sériques de la péfloxacine quelque soit le degré d'atteinte rénale. La péfloxacine est peu dialysable (coefficient d'extraction moyen: 23 pour cent).

Chez l'insuffisant hépatique

Les modifications de la pharmacocinétique de la péfloxacine se sont traduites lors d'un essai à raison de 8 mg/kg en dose unique, chez le sujet cirrhotique, par une diminution importante de la clairance plasmatique du médicament entraînant une augmentation importante de la demi-vie d'élimination (multipliée par 3 à 5) ainsi qu'une augmentation importante de l'excrétion urinaire de la péfloxacine inchangée (multipliée par 3 à 4).

 

Durée et précautions particulières de conservation

Durée de conservation :

3 ans.

Précautions particulières de conservation :

Pas de précautions particulières de conservation.

28 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/Aluminium).