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Was ist es?

Imnovid ist ein Arzneimittel gegen Krebs, das den Wirkstoff Pomalidomid enthält. Es wird in Kombination mit Dexamethason (ein entzündungshemmendes Arzneimittel) zur Behandlung des multiplen Myeloms (eine Krebserkrankung des Knochenmarks) angewendet. Es wird bei Erwachsenen angewendet, die mindestens zwei vorausgegangene Therapien, darunter mit Lenalidomid und Bortezomib, erhalten haben und deren Erkrankung sich nach der letzten Therapie verschlimmert hat.

Da es nur wenige Patienten mit multiplem Myelom gibt, gilt die Krankheit als selten, und Imnovid wurde am 8. Oktober 2009 als Arzneimittel für seltene Leiden („Orphan-Arzneimittel“) ausgewiesen.

 

Wie wird es angewendet?

Die Behandlung mit Imnovid muss von einem in der Behandlung des multiplen Myeloms erfahrenen Arzt eingeleitet und überwacht werden. Das Arzneimittel ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich.

Imnovid ist als Kapseln (1, 2, 3 und 4 mg) erhältlich und wird im Zuge 4-wöchiger Behandlungszyklen eingenommen. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 4 mg einmal täglich, die in den ersten 3 Wochen des Behandlungszyklus täglich zur gleichen Uhrzeit eingenommen werden. Darauf folgt eine Woche

1 Früher Pomalidomide Celgene.

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ohne Behandlung. Die empfohlene Dosis von Dexamethason beträgt 40 mg einmal täglich an den Tagen 1, 8, 15 und 22 eines jeden Zyklus.

Die Behandlung mit Imnovid muss gegebenenfalls unterbrochen oder beendet werden oder es muss die Dosis gesenkt werden, wenn sich die Erkrankung verschlimmert oder beim Patienten bestimmte Nebenwirkungen auftreten. Weitere Informationen sind der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels zu entnehmen (ebenfalls Teil des EPAR).

 

Wie wirkt es?

Der Wirkstoff in Imnovid, Pomalidomid, ist ein immunmodulierendes Mittel, d. h., er beeinträchtigt die Aktivität des Immunsystems (die natürliche Abwehr des Körpers). Pomalidomid wirkt auf unterschiedliche Weise zur Behandlung des multiplen Myeloms, ähnlich wie andere immunmodulierende Mittel, wie etwa Lenalidomid und Thalidomid: Es hemmt die Entwicklung von Tumorzellen, blockiert die Bildung von Blutgefäßen innerhalb der Tumoren und regt einige der spezialisierten Zellen des Immunsystems dazu an, die Tumorzellen anzugreifen.

 

Welche Vorteile hat es in den Studien gezeigt?

Imnovid wurde in einer Hauptstudie mit 455 Erwachsenen mit multiplem Myelom untersucht, die auf vorherige Therapien nicht angesprochen hatten oder deren Krankheit trotz vorheriger Therapien erneut aufgetreten war. In der Studie wurde Imnovid plus niedrig dosiertes Dexamethason mit hoch dosiertem Dexamethason allein verglichen. Hauptindikator für die Wirksamkeit war, wie lange es dauerte, bis sich die Krankheit verschlimmerte.

Imnovid plus niedrig dosiertes Dexamethason war bei der Verzögerung des Fortschreitens des multiplen Myeloms wirksamer als hoch dosiertes Dexamethason allein: Es dauerte durchschnittlich 16 Wochen, bis sich die Krankheit bei Patienten unter Imnovid plus niedrig dosiertes Dexamethason verschlimmerte, während es bei jenen, die hoch dosiertes Dexamethason allein einnahmen, 8 Wochen dauerte.

 

Gibt es verbundene Risiken?

Sehr häufige Nebenwirkungen von Imnovid (beobachtet bei mehr als 1 von 10 Patienten), einige davon schwerwiegend, sind Anämie (verminderte Zahl roter Blutzellen), Neutropenie (verminderte Zahl weißer Blutzellen), Fatigue (Müdigkeit), Thrombozytopenie (verminderte Zahl der Blutplättchen), Pyrexie (Fieber), peripheres Ödem (Schwellungen, insbesondere an den Knöcheln und in den Füßen), periphere Neuropathie (eine Nervenschädigung, die Kribbeln, Schmerzen und Taubheit in den Händen oder Füßen verursacht) und Pneumonie (eine Infektion der Lunge). Die vollständige Auflistung der im Zusammenhang mit Imnovid berichteten Nebenwirkungen ist der Packungsbeilage zu entnehmen.

Es ist zu erwarten, dass Pomalidomid dem ungeborenen Kind schadet, indem es schwere und lebensbedrohliche Geburtsfehler verursacht. Daher darf Imnovid nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden. Es darf auch nicht bei Frauen im gebärfähigen Alter angewendet werden, es sei denn, es werden alle erforderlichen Schritte unternommen, um sicherzustellen, dass sie vor Beginn der Behandlung nicht schwanger sind und während oder kurz nach der Behandlung nicht schwanger werden. Da der Wirkstoff in den Samen übergeht, darf das Arzneimittel auch nicht bei Männern angewendet werden, die nicht in der Lage sind, die erforderlichen Maßnahmen zur Empfängnisverhütung einzuhalten. Die vollständige Auflistung der Einschränkungen ist der Packungsbeilage zu entnehmen.

Imnovid0F

EMA/540982/2013

 

Warum wurde es zugelassen?

Der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der Agentur gelangte zu dem Schluss, dass der Nutzen von Imnovid gegenüber den Risiken überwiegt, und empfahl, dass es für die Anwendung in der EU zugelassen wird. Der Ausschuss schlussfolgerte, dass Imnovid bei Patienten, die auf vorherige Therapien nicht ansprechen oder deren Krankheit trotz vorheriger Therapien erneut auftritt und somit sehr begrenzte Behandlungsoptionen aufweisen, zur Verzögerung des Fortschreitens des multiplen Myeloms wirksam ist. Der Ausschuss hob zudem hervor, dass das Sicherheitsprofil von Imnovid bei diesen Patienten als akzeptabel erachtet wurde und die Nebenwirkungen denen anderer Arzneimittel dieses Typs ähnlich sind.